以蟲媒為傳染媒介的病毒,下列何者配對錯誤? | MyMerci
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題目

以蟲媒為傳染媒介的病毒,下列何者配對錯誤?

解析
茲卡病毒主要由斑蚊(埃及斑蚊、白線斑蚊)傳播,而非蜱,故選項2配對錯誤。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

考點深度解析:台灣常見法定蟲媒病毒及其病媒

本題的核心在於區分不同病毒所對應的節肢動物媒介(病媒)。在台灣護理師國考的微生物學及傳染病護理學中,蟲媒病毒的傳播途徑一直是高頻率考點。解題的關鍵邏輯在於建立「病毒-病媒-疾病」的正確連結。

選項逐一剖析與病媒配對

針對題目中的四個選項,其正確的傳播媒介配對應如下:

* 選項 1:登革病毒 (Dengue virus)/斑蚊
正確。 登革病毒屬於黃病毒科,主要由帶有病毒的埃及斑蚊 (Aedes aegypti) 或白線斑蚊 (Aedes albopictus*) 叮咬而傳播給人類。在台灣,這兩種斑蚊都是重要的病媒蚊,南部地區以埃及斑蚊為主,而白線斑蚊則分布於全台。參考資料 與 的內容均直接指出,白線斑蚊與埃及斑蚊是登革病毒傳播的核心媒介 [3,4]。

* 選項 2:茲卡病毒 (Zika virus)/蜱
錯誤。 此為本題的正確答案。茲卡病毒與登革病毒、屈公病毒同屬於主要透過「斑蚊」叮咬傳播的蟲媒病毒。雖然茲卡病毒亦可透過性行為、母嬰垂直傳染或輸血傳染,但其主要的蟲媒傳播模式絕對是斑蚊,而非蜱。參考資料 明確將茲卡病毒與屈公病毒、登革病毒並列為斑蚊傳播的病毒,並討論利用沃爾巴克氏體 (Wolbachia*) 控制埃及斑蚊以阻斷此類病毒傳播的策略 。

* 選項 3:屈公病毒 (Chikungunya virus)/斑蚊
* 正確。 屈公病毒與登革病毒的傳播模式極為相似,同樣是經由帶有病毒的埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬而感染。在台灣,屈公病與登革熱的防治策略高度重疊,皆以防範斑蚊孳生為核心。參考資料 同樣將屈公病毒歸類為由埃及斑蚊傳播的重要蟲媒病毒 。

* 選項 4:克里米亞-剛果出血熱病毒 (Crimean-Congo hemorrhagic fever virus)/蜱
正確。 克里米亞-剛果出血熱病毒屬於布尼亞病毒科,其主要傳播媒介為「蜱」(特別是璃眼蜱屬, Hyalomma* spp.)。人類可經由被帶病毒的蜱叮咬,或接觸到感染動物的血液、體液而感染。這是台灣護理師國考中,少數以蜱為主要病媒的病毒性出血熱代表,與前述以蚊為媒介的病毒有顯著差異。

臨床與國考應試連結

在臨床實務中,面對疑似蟲媒病毒感染的患者,詳細的旅遊史、職業史、接觸史與群聚史是鑑別診斷的第一步。能夠快速區分「蚊媒」與「蜱媒」病毒,有助於縮小診斷範圍。例如,若患者主訴曾被蜱叮咬,則登革熱、茲卡病毒感染的機率便極低,應優先考量萊姆病、克里米亞-剛果出血熱或發熱伴血小板減少綜合症等。

在國考準備上,可將常見蟲媒病毒依傳播媒介進行分類記憶:
* 蚊媒 (斑蚊為主):登革病毒、茲卡病毒、屈公病毒、黃熱病毒。
* 蚊媒 (三斑家蚊為主):日本腦炎病毒。參考資料 即探討了日本腦炎病毒在澳洲透過蚊子傳播的風險模型 。
* 蚊媒 (其他):西尼羅病毒 (家蚊為主),參考資料 亦為蚊媒傳播的研究 。
* 蜱媒:克里米亞-剛果出血熱病毒、發熱伴血小板減少綜合症病毒。

本題選項 2 的錯誤在於將「蚊媒」的茲卡病毒誤植為「蜱媒」,這是命題者常用來測試考生對基本傳播途徑是否清晰掌握的陷阱。

臨床情境

臨床鑑別思維:蚊媒與蜱媒病毒感染

病史詢問重點:面對疑似蟲媒病毒感染患者,務必詳細詢問旅遊史、職業史、活動史(如登山、郊外活動)及蚊蟲/蜱叮咬史。若主訴曾遭蜱叮咬,則登革、茲卡、屈公等蚊媒傳染病機率極低,應優先考慮克里米亞-剛果出血熱、發熱伴血小板減少綜合症(SFTS)或萊姆病等蜱媒疾病。

常見病媒快速分類:

  • 斑蚊(埃及、白線):登革病毒、茲卡病毒、屈公病毒、黃熱病毒。
  • 三斑家蚊:日本腦炎病毒。
  • 家蚊:西尼羅病毒。
  • 蜱:克里米亞-剛果出血熱病毒、SFTS病毒。

臨床處置提醒:茲卡病毒感染除蚊媒傳播外,亦可經性行為、母嬰垂直及輸血傳染,衛教時應涵蓋安全性行為及捐血限制。登革熱與屈公病在台灣的防治策略高度重疊,皆以清除斑蚊孳生源為核心,臨床通報與隔離措施亦相似。

重要概念

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