關於細菌毒素與毒性作用的相關性,下列敘述何者正確? | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析,全部免費 免費開始
基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目

關於細菌毒素與毒性作用的相關性,下列敘述何者正確?

解析
白喉毒素透過ADP-核糖基化修飾EF-2,直接抑制宿主細胞的蛋白質合成。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

正確答案分析
本題正確答案為選項3白喉毒素(Diphtheria toxin)的作用機轉是抑制宿主細胞的蛋白質生成。

錯誤選項釐清
1. 霍亂毒素(Cholera toxin):並非引發腸壁細胞穿孔死亡。其機轉是透過 ADP-核糖基化(ADP-ribosylation)活化腸道上皮細胞內的 Gs 蛋白,導致腺苷酸環化酶(adenylyl cyclase)持續活化,使細胞內 cAMP 濃度升高,進而促使氯離子及水分大量分泌至腸腔,造成水樣腹瀉。
2. 百日咳毒素(Pertussis toxin):並非直接活化 T 細胞。其主要機轉是透過 ADP-核糖基化抑制 Gαi 蛋白,使其無法抑制腺苷酸環化酶,導致細胞內 cAMP 增加。雖然百日咳毒素具有促進淋巴球增多(lymphocytosis)的輔助作用,但核心毒性在於干擾 G 蛋白訊息傳遞,非直接活化 T 細胞。
4. 炭疽毒素(Anthrax toxin):並非抑制肌肉放鬆。炭疽毒素由保護性抗原(PA)、水腫因子(EF)及致死因子(LF)組成。其中水腫因子為鈣調蛋白依賴性腺苷酸環化酶,會增加細胞內 cAMP 導致水腫;致死因子則會切割 MAPK 激酶,干擾細胞訊息傳遞,導致細胞死亡。

白喉毒素機轉深度解析
白喉毒素屬於典型的 A-B 型細菌毒素(AB-type bacterial toxins)。根據提供的文獻背景,此類毒素具有與病毒相似的細胞進入機制,需透過胞吞作用(endocytic uptake)進入宿主細胞以發揮毒性 。
其具體的細胞內致病機轉如下:
- 酵素活性:白喉毒素的 A 次單元具有 ADP-核糖基轉移酶(ADP-ribosyltransferase)活性。
- 作用標的:它會將 NAD+ 上的 ADP-核糖部分轉移至宿主細胞的 延長因子-2(Elongation factor-2, EF-2)上。
- 生理結果:EF-2 被修飾後會失去活性,導致轉譯作用(translation)無法進行,進而抑制蛋白質生成,最終造成細胞死亡。

臨床情境

白喉毒素抑制蛋白質合成的臨床實務要點
致病機轉核心

白喉毒素為典型A-B型毒素,B次單元與宿主細胞受體結合後透過胞吞作用進入細胞。A次單元具ADP-核糖基轉移酶活性,將NAD+的ADP-核糖轉移至延長因子-2(EF-2),使其失活,直接中斷胜肽鏈延長,抑制蛋白質合成,最終導致細胞死亡。

鑑別診斷關鍵

國考常將各毒素機轉混為一談,需精確區分:霍亂毒素與百日咳毒素皆影響G蛋白/cAMP路徑,但前者活化Gs(造成分泌性腹瀉),後者抑制Gαi(干擾免疫訊息)。炭疽毒素含腺苷酸環化酶及蛋白酶活性,與肌肉放鬆無關。白喉毒素是唯一直接攻擊轉譯機制的選項。

臨床表現與處置

白喉感染以偽膜性咽喉炎為特徵,毒素入血可致心肌炎、神經炎。治療需儘速給予白喉抗毒素中和游離毒素,並合併抗生素(如青黴素或紅黴素)清除病原菌。預防以DPT/DTaP疫苗為主,類毒素疫苗誘導之抗體可阻斷毒素與細胞結合。

重要概念

114年第三次護理師國家考試歷屆試題 241 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度,讀得更聰明。

免費開始

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。