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題目

面對胞外細菌感染時,下列那種效應 CD4+ T 細胞對強化嗜中性球驅化反應貢獻較大?

解析
TH17細胞分泌IL-17,刺激組織產生趨化因子CXCL8,強力招募嗜中性球至感染部位。
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深入解析

免疫防禦的關鍵指揮官:TH17細胞

在面對胞外細菌感染時,免疫系統需要迅速動員最前線的吞噬細胞——嗜中性球(Neutrophil),來清除病原體。這個過程需要精準的調控,而CD4+ T細胞(Helper T cell)的不同亞群就扮演了不同的指揮角色。

針對此題,正確答案為TH17細胞,其關鍵原因在於它與嗜中性球的招募及活化有著最直接的連結。

各T細胞亞群的功能定位

要理解為何是TH17,必須先區分各亞群在胞外菌感染中的主要任務:

* TH1細胞:主要對抗胞內菌(如結核桿菌)與病毒。它透過分泌干擾素-γ(IFN-γ)來活化巨噬細胞(Macrophage),增強其殺菌能力,這屬於典型的「細胞媒介免疫反應(Cell-mediated immunity)」。雖然IFN-γ也能某種程度活化嗜中性球,但其主要目標並非驅化(chemotaxis)嗜中性球至感染現場,因此貢獻不如TH17直接。
* TH2細胞:主要對抗寄生蟲(如蠕蟲)及主導過敏反應。它透過分泌IL-4、IL-5、IL-13來活化嗜酸性球(Eosinophil)、肥大細胞(Mast cell)與B細胞產生IgE,與嗜中性球的驅化反應關聯性低。
* Treg細胞(調節性T細胞):主要功能是抑制或調控免疫反應,避免免疫系統過度活化而損傷自身組織。它分泌IL-10、TGF-β等抑制性細胞激素,非但不會強化嗜中性球驅化,反而可能抑制發炎反應。
* TH17細胞:此亞群的核心功能正是對抗胞外細菌真菌。它透過分泌其標誌性細胞激素IL-17(介白素-17)來達成此一任務。

TH17細胞驅化嗜中性球的病理生理機轉

TH17細胞對強化嗜中性球驅化反應的貢獻最為顯著,其機轉如下:

1. 上游啟動:當抗原呈現細胞(如樹突細胞)捕捉到胞外細菌時,會分泌TGF-β、IL-6、IL-23等細胞激素,誘導初始CD4+ T細胞分化為TH17細胞。
2. 核心調控:分化完成的TH17細胞大量分泌IL-17。IL-17作用於周邊組織的基質細胞、上皮細胞與纖維母細胞。
3. 下游效應:這些組織細胞在IL-17刺激下,會大量分泌趨化因子(Chemokines),例如CXCL8(即IL-8)G-CSF(顆粒球群落刺激因子)
* CXCL8 是嗜中性球最強力的趨化因子,會在感染組織處建立濃度梯度,直接引導血液中的嗜中性球穿越血管內皮,大量且快速地遷移到感染部位。
* G-CSF 則能刺激骨髓加速製造並釋放更多的嗜中性球至周邊血液,為前線補充兵源。

根據參考資料,嗜中性球是人體對抗化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)等胞外菌的第一線防禦,它們被迅速招募到感染部位進行吞噬作用 。這個「迅速招募」的過程,正是由TH17細胞所分泌的IL-17所驅動的發炎級聯反應來達成。因此,在強化嗜中性球驅化反應的貢獻上,TH17細胞扮演了最核心且無可取代的角色。

臨床情境

臨床實務指引:TH17細胞與嗜中性球驅化反應
核心觀念

面對胞外細菌感染時,TH17細胞是強化嗜中性球驅化反應的關鍵指揮官。其分泌的IL-17能刺激組織細胞釋放CXCL8,建立趨化濃度梯度,快速招募嗜中性球至感染灶。

臨床情境連結
  • 化膿性感染:如金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,膿液形成即為大量嗜中性球浸潤的結果,此過程高度依賴TH17/IL-17軸線。
  • 慢性黏膜皮膚念珠菌病:TH17功能缺損或IL-17自體抗體患者,因嗜中性球招募障礙,易反覆發生皮膚黏膜真菌感染。
  • 自體免疫疾病:如乾癬、僵直性脊椎炎,病理機轉涉及IL-17過度活化導致嗜中性球浸潤,臨床上使用IL-17抑制劑治療。
鑑別診斷思維

當遇到反覆胞外菌或真菌感染的患者,若常規免疫球蛋白與補體檢查正常,應考慮TH17途徑相關之免疫缺陷,如高IgE症候群或STAT3突變,其特徵為嗜中性球趨化功能受損。

記憶輔助

可將各T細胞亞群與其標誌性細胞激素及主要防禦目標連結記憶:TH1 (IFN-γ) 對胞內菌、TH2 (IL-4) 對寄生蟲、TH17 (IL-17) 對胞外菌與真菌、Treg (IL-10) 負責調控。

重要概念

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