過敏反應分類與自體免疫的關聯性
全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種
自體免疫疾病（autoimmune disease），其核心病理機轉在於免疫系統失去對自身抗原的耐受性，進而產生多種
自體抗體（autoantibodies）攻擊自身的細胞與組織
[4]。當這些自體抗體針對血液中的細胞（如紅血球、白血球、血小板）進行攻擊時，便會造成
血球數目低下（cytopenia）的臨床表徵。
要理解為何此病變屬於
第二型過敏反應（Type II hypersensitivity），必須先區分四種過敏反應的免疫機轉：
Gell 與 Coombs 過敏反應分類
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第一型過敏反應（Type I）：由免疫球蛋白 E（IgE）媒介，透過肥大細胞（mast cell）去顆粒化釋放組織胺，導致立即性的過敏症狀，如蕁麻疹（urticaria）或過敏性休克
[3]。
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第二型過敏反應（Type II）：由免疫球蛋白 G（IgG）或免疫球蛋白 M（IgM）媒介，直接結合在細胞表面的抗原上，透過活化補體系統或抗體依賴型細胞媒介的細胞毒性作用（ADCC）破壞細胞。自體免疫性溶血性貧血、血小板低下症即為典型例子。
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第三型過敏反應（Type III）：由免疫複合物（immune complex）沉積在組織或血管壁所引起，活化補體後吸引嗜中性球浸潤造成發炎。SLE 的腎絲球腎炎即為此類機轉的典型表現。
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第四型過敏反應（Type IV）：由 T 細胞媒介，屬於延遲性過敏反應，不涉及抗體，例如結核菌素皮膚測試。
SLE 造成血球低下的病理機轉
在 SLE 的病程中，B 細胞會產生大量對抗自身細胞表面抗原的 IgG 自體抗體。當這些抗體結合到紅血球、白血球或血小板的細胞膜上，會活化補體系統的經典路徑，形成膜攻擊複合物（MAC）直接將細胞溶解；同時，帶有 Fc 受體的吞噬細胞（如巨噬細胞）也會辨識並吞噬被抗體包裹的細胞。這種由抗體直接攻擊特定細胞或組織的過程，完全符合
第二型過敏反應（Type II hypersensitivity）的定義。
雖然 SLE 病人也可能合併出現蕁麻疹等第一型過敏反應的症狀，或是因免疫複合物沉積引發第三型過敏反應的腎炎，但唯獨
血球數目低下（cytopenia）是直接導因於自體抗體對血球的細胞毒性作用，故屬於第二型過敏反應
[3]。
參考文獻（論文來源）
- [3]
Allergic reactions in systemic lupus erythematosus: From pathogenic pathways to clinical practice.研究論文紅斑狼瘡患者出現過敏反應可能與免疫失調有關，需警覺鑑別診斷。Le HBC, Hirankarn N, Leelahavanichkul A. (2026) · DOI: 10.5415/apallergy.0000000000000226
- [4]
Mesenchymal stromal cell therapy for systemic lupus erythematosus: mechanisms, clinical translation, and future directions.研究論文間質幹細胞療法為難治性紅斑狼瘡提供新方向，有助調節免疫失調。Ding S, Wu S, Cui Y, Zhou Y, Qiu S, Ye Z, Ma R, Wan YW, Ying Z. (2026) · DOI: 10.1186/s13287-026-05058-6