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題目

有關發炎反應的媒介物(mediators of inflammation),下列何者不是花生四烯酸(arachidonic acid)的代謝物?

解析
組織胺由組織胺酸脫羧生成,非花生四烯酸代謝產物,故不屬於其代謝路徑。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

發炎反應的媒介物與花生四烯酸代謝路徑

在急性與慢性發炎反應中,身體會釋放多種化學媒介物來調控血管擴張、血管通透性增加及白血球趨化等反應。這些媒介物來源不同,其中一類是由細胞膜磷脂質經特定酵素作用後產生的花生四烯酸(arachidonic acid, AA)代謝物。花生四烯酸是一種長鏈多元不飽和脂肪酸,其本身即為發炎反應與血管調節相關之生物活性脂質分子的前驅物 [1]

當細胞受到刺激(如組織損傷)時,細胞膜上的磷脂質會被磷脂酶 A2(phospholipase A2)切下花生四烯酸,隨後花生四烯酸會經由兩條主要路徑代謝:
1. 環氧合酶路徑(Cyclooxygenase pathway, COX):生成前列腺素(prostaglandins, PGs)與血栓素(thromboxanes, TXs)。
2. 脂氧合酶路徑(Lipoxygenase pathway, LOX):生成白三烯素(leukotrienes, LTs)與脂氧素(lipoxins)。

根據提供的研究資料,花生四烯酸的代謝涉及 COX、LOX 與 CYP 等多種酵素,其代謝產物在胎盤功能、前列腺發炎及過敏性疾病中均扮演關鍵角色 [1, 2, 4]。本題選項中的血栓素 A2(thromboxane A2)與前列腺素 D2(prostaglandin D2)即為環氧合酶路徑之產物,而白三烯素 D4(leukotriene D4)則為脂氧合酶路徑之產物,三者皆屬於花生四烯酸的代謝物。唯獨組織胺(histamine)並非來自花生四烯酸的代謝路徑,而是由組織胺酸(histidine)經脫羧反應生成,並主要儲存於肥大細胞與嗜鹼性球的顆粒中,在過敏反應與發炎時經由去顆粒作用釋放 。因此,組織胺與花生四烯酸代謝無關,為本題正確答案。
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Placental abundance of arachidonic acid metabolites is reduced in preterm placentas but is not altered in fetal growth restriction.研究論文早產胎盤的花生四烯酸代謝物減少,但胎兒生長受限時未見改變,有助了解妊娠併發症機制。Chassen SS, Snodgrass IF, Dillon M, Daoud N, Morisseau C, Raymond-Whish S, Hammock BD, Newman JW, Powell TL. (2026) · DOI: 10.1016/j.plefa.2026.102761

臨床情境

臨床鑑別要點

在評估發炎反應時,區分不同化學媒介物的來源至關重要。組織胺引起的血管反應(如蕁麻疹)通常迅速且短暫,而花生四烯酸代謝物(如前列腺素、白三烯素)引起的反應較為持久,且對非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)或白三烯素受體拮抗劑有不同反應。

實務應用指南
  • 藥物選擇:若懷疑過敏反應由組織胺主導(如急性蕁麻疹),首選抗組織胺藥物。若為前列腺素相關疼痛或發炎,則選用NSAIDs(如布洛芬)抑制環氧合酶。
  • 氣喘治療:氣喘的慢性氣道發炎涉及白三烯素,此時除吸入性類固醇外,可考慮使用白三烯素受體拮抗劑(如孟魯司特)。
  • 檢體判讀:檢測血漿或尿液中的組織胺及其代謝物,有助於診斷肥大細胞活化症候群;而檢測前列腺素或白三烯素則用於評估特定發炎或過敏狀態。
護理照護提醒

衛教病人使用止痛藥時,需說明NSAIDs是透過阻斷花生四烯酸代謝路徑來發揮抗發炎與止痛效果,但可能引起腸胃不適。對於有過敏史的病人,應記錄其對不同藥物(如抗組織胺或白三烯素拮抗劑)的反應,以利後續治療選擇。

重要概念

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