關於史達林力（Starling forces）在腳踝扭傷時所造成的水腫時的變化，下列敘述何者正確？

一位25歲男性大學生，打籃球跳起落地時右腳踝內翻扭傷，隨後外踝處迅速出現明顯腫脹、疼痛及局部發熱。急診醫師診斷為外側韌帶二級撕裂傷，並向學生解釋腫脹背後的生理機轉。

腳踝扭傷導致的急性發炎反應與微血管內皮損傷，會使局部微血管通透性顯著增加。正常情況下無法通過血管壁的血漿蛋白（主要是白蛋白）大量滲漏至組織間隙，引發一連串史達林力的改變：

• 組織間液膠體滲透壓上升：組織間隙中的蛋白濃度異常升高，使將水分拉向組織間隙的力量增強。
• 血漿膠體滲透壓下降：血管內蛋白流失，使將水分保留在血管內的力量減弱。

此兩股力量形成的壓力梯度，促使水分淨移動方向轉向組織間隙，最終形成局部水腫。

• 視診與觸診：觀察腫脹範圍、皮膚顏色變化（初期因發炎而發紅發熱），觸摸局部溫度及張力。
• 壓陷性水腫檢查：以指尖按壓腫脹處數秒後放開，觀察是否留下凹陷，評估水腫程度。
• 微血管通透性指標：若水腫液中蛋白含量高（滲出液），符合發炎性水腫特徵，可與心因性或肝因性等漏出液水腫鑑別。

• 急性期處置（PRICE原則）：保護患處、休息、冰敷（每2-3小時冰敷15-20分鐘，以收縮血管減少滲出）、加壓包紮（以彈性繃帶由遠心端向近心端包紮，提供外部組織靜水壓以對抗滲出）、抬高患肢（高於心臟高度，利用重力促進靜脈與淋巴回流）。
• 衛教重點：向病人說明腫脹是發炎反應與蛋白滲漏的正常過程，並非單純「積水」，因此單純按摩或熱敷在急性期可能加劇微血管滲漏而加重腫脹。應強調冰敷與抬高的生理基礎，以提高遵從性。
• 藥物治療：非類固醇抗發炎藥可抑制發炎反應，間接減少微血管通透性增加的程度，有助於控制腫脹與疼痛。

• 若腫脹在48-72小時後未見消退甚至加劇，或出現張力過高、感覺異常、被動牽拉腳趾劇痛，須警覺腔室症候群的可能，應立即回診。
• 持續性水腫可能影響關節活動度與本體感覺，進入亞急性期後應逐步導入無痛範圍的關節活動與漸進式負重，以促進循環與水腫消散。