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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目

有關皮脂腺(sebaceous gland),下列敘述何者正確?

解析
皮脂腺為全泌腺,其導管大多直接開口於毛囊漏斗部,藉此將皮脂排至皮膚表面。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

皮脂腺的解剖與生理特性

這道題目觸及組織學中腺體分類與皮膚附屬構造的核心觀念,是國考基礎醫學科目的常見題型。要正確判斷各選項,必須先釐清皮脂腺的分泌方式、解剖位置及其與毛囊的關係。

選項逐一解析

1. 屬於局部分泌腺(merocrine gland)
此選項錯誤。腺體依分泌方式可分為局泌腺、頂泌腺與全泌腺。皮脂腺的分泌細胞在製造脂質後,整個細胞會崩解並連同內容物一起排出,此種分泌模式稱為全泌腺(holocrine gland)。參考資料[1]明確指出,皮脂腺合成並分泌的皮脂,是脂質與細胞碎屑的混合物,這正是全泌分泌的特徵。局泌腺則是以胞吐作用釋放分泌物,細胞本身保持完整,例如汗腺。

2. 耵聹腺(ceruminous gland)是特化的皮脂腺
此選項錯誤。耵聹腺位於外耳道,負責分泌耵聹(耳垢),它在組織學分類上屬於特化的頂泌腺(apocrine gland),而非皮脂腺。雖然外耳道的皮脂腺與耵聹腺分泌物會共同構成耳垢,但兩者的胚胎起源與腺體本質並不相同。

3. 皮脂腺導管大多直接開口於毛囊(hair follicle)
此為正確選項。皮脂腺在解剖位置上與毛囊緊密相連,其短小的導管絕大多數直接開口於毛囊的漏斗部。當豎毛肌收縮時,會擠壓皮脂腺,促使皮脂經由毛囊通道排出至皮膚表面,形成保護膜。參考資料[1]所述皮脂腺對體表的防禦功能,正是透過此結構路徑來實現。少數部位的皮脂腺會直接開口於皮膚表面,如眼瞼的瞼板腺、口唇與乳暈,但「大多直接開口於毛囊」的描述是精確的。

4. 皮脂腺分泌部存在於皮下組織(hypodermis)
此選項錯誤。皮脂腺屬於皮膚的附屬構造,其分泌部位於真皮層(dermis)內,通常就在毛囊與豎毛肌之間,並未向下延伸至主要由脂肪構成的皮下組織。皮下組織的主要功能是隔熱、儲存能量與緩衝,並不包含皮脂腺的分泌部。

臨床與國考延伸思考

從參考資料[1]的論述延伸,皮脂腺的功能遠不止於被動的潤滑與屏障。近年研究將其視為一個動態實體,其分泌的皮脂與細胞碎屑混合物,還可能參與免疫調節與能量代謝。這提醒我們,在國考中除了記憶靜態的解剖分類,也應開始關注器官系統間動態的生理連結。而參考資料提及的皮脂腺增生症,正是皮脂腺良性增生的臨床實例,其病灶外觀油亮、中央可見臍凹,且好發於臉部,這些特徵都與皮脂腺本身的解剖分布及全泌分泌特性直接相關。
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Decoding sebaceous gland functions and diseases: insights from domestic animals.研究論文家畜研究揭示皮脂腺不僅保護皮膚,還可能調節免疫與代謝,拓展對皮膚疾病的認識。Pfannkuche H, Maus J, Engel KM, Schiller J, Schneider MR. (2026) · DOI: 10.1007/s11259-026-11128-0

臨床情境

臨床連結:皮脂腺增生症

皮脂腺的解剖特性與其病理變化息息相關。皮脂腺增生症(Sebaceous Hyperplasia)是臨床上常見的良性皮膚病灶,其表現可與上述組織學知識直接對應。

病灶特徵與解剖基礎
  • 外觀:呈圓頂狀、黃色或膚色丘疹,表面油亮。此油亮感源於皮脂腺的全泌分泌特性,中央常見的臍凹(umbilication)即為擴張的皮脂腺導管開口。
  • 好發部位:最常見於臉部,尤其是額頭、鼻子及兩頰。這與臉部皮脂腺密度高、且導管大多開口於毛囊的解剖分布一致。
  • 組織病理:可見真皮層內有大量增生的成熟皮脂腺小葉,圍繞著一個擴張的中央導管,該導管最終開口於皮膚表面或毛囊漏斗部。
鑑別診斷要點
  • 基底細胞癌:同樣好發於臉部且可能有中央凹陷,但病灶邊緣常呈蠟樣光澤並伴有微血管擴張,缺乏皮脂腺增生典型的黃色油亮感。
  • 粟粒腫:為白色或黃白色的小囊腫,內容物為角蛋白,觸感較硬,無中央臍凹。
  • 傳染性軟疣:由病毒感染引起,病灶中央臍凹更明顯,擠壓時可擠出乳酪狀軟疣小體。
臨床處置與衛教
  • 治療:此為良性病灶,多數不需治療。若基於美觀考量,可採用電燒、冷凍治療、雷射或光動力療法等破壞或移除增生腺體。
  • 衛教重點:告知病人此為良性變化,非傳染性亦不會轉變為癌症。避免自行擠壓,以免引發發炎、感染或疤痕形成。若病灶突然變大、出血或潰瘍,應回診鑑別。

重要概念

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