案例背景： 一位52歲男性，因左側腎上腺嗜鉻細胞瘤接受腹腔鏡腫瘤切除術，術後轉入恢復室。術前曾服用Phenoxybenzamine控制血壓，術中生命徵象平穩，目前意識清楚，身上帶有中心靜脈導管、導尿管及左側腰部引流管。
護理評估重點
- 血流動力學監測： 術後初期每15分鐘監測血壓、心跳，因腫瘤切除後血管張力驟降，極易發生低血壓。注意有無姿位性低血壓，此為術前α-阻斷劑殘餘效應的常見表現。
- 體液容積狀態： 準確記錄輸出入量，特別是每小時尿量，目標值應維持在30 c.c./小時以上（成人最低標準為0.5 mL/kg/hr）。若尿量低於此值，即為寡尿，應立即評估是否為體液不足或急性腎損傷，並通知醫師。
- 腎上腺功能評估： 密切觀察有無腎上腺功能不全的徵象，如對輸液反應不佳的低血壓、低血糖、發燒、噁心嘔吐或意識改變。若懷疑急性腎上腺危機，需依醫囑立即靜脈輸注皮質醇。
- 出血與腸道監測： 定時觀察引流液的顏色、性狀與量，並監測血紅素變化。同時聽診腸音，評估腹脹、噁心及排氣情形，待腸蠕動恢復後方可漸進式飲水進食。
實證護理措施
- 靜脈輸液補充： 依醫囑給予等張晶體溶液（如生理食鹽水或乳酸林格氏液），必要時使用膠體溶液，以維持足夠的血管內容積，預防低血容性休克。
- 嚴格監測尿量： 每小時記錄尿量，若連續兩小時尿量低於30 c.c.，需立即進行進階評估（如測量中心靜脈壓、被動抬腿測試），並備妥急救藥物。
- 血糖監測： 術後可能因兒茶酚胺驟降，胰島素分泌反彈而發生低血糖，需定時監測血糖，特別是意識狀態改變時。
- 衛教與安全防護： 向病人及家屬說明術後低血壓的風險，教導漸進式下床活動，避免快速改變姿勢，預防跌倒。
臨床警示： 切勿將成人每小時尿量目標誤設為20～25 c.c.，此為寡尿閾值。若以此為標準，將延誤體液容積不足或急性腎損傷的診斷與治療，導致嚴重併發症。