有關泌尿道檢查之敘述,下列何者正確? | MyMerci
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內外科護理學
題目

有關泌尿道檢查之敘述,下列何者正確?

解析
腎動脈攝影術後多喝水可加速顯影劑排出,預防腎損傷。
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深入解析

泌尿道檢查之敘述正確選項解析

本題的正確答案為選項2:「腎動脈攝影術檢查的病人,檢查後應多喝水」。以下針對各選項進行臨床推理與國考重點剖析。

選項1:尿流速檢查的病人,須於檢查前禁食
此敘述錯誤。尿流速檢查是一種非侵入性的尿路動力學檢查,主要用於評估解尿功能。檢查原理是請病人在膀胱有自然尿意感時,將尿液解入一個連接電腦的集尿器中,機器會測量每秒的尿流速度及解尿型態。此檢查的關鍵在於膀胱必須有足夠的尿量,因此檢查前不僅不需要禁食,反而常需要喝水憋尿,以確保檢查時能解出足夠的尿量供儀器分析。禁食與否完全不影響尿流速的結果,此選項混淆了需要注射顯影劑或需麻醉的檢查準備。

選項2:腎動脈攝影術檢查的病人,檢查後應多喝水(正確答案)
此敘述正確。腎動脈攝影術是將導管經由股動脈穿刺,逆行性送至腎動脈,並注射含碘顯影劑以觀察腎血管結構的侵入性檢查。此檢查的兩大照護重點為:
1. 顯影劑腎病變的預防:顯影劑需經由腎臟代謝排出,高滲透壓的顯影劑可能造成腎小管損傷。檢查後鼓勵病人大量飲水(若無禁忌症),可稀釋顯影劑濃度並加速其排出,是預防腎損傷的關鍵措施。
2. 穿刺部位出血的預防:因使用動脈穿刺,檢查後需以砂袋加壓穿刺處,並囑咐病人該側肢體保持伸直、制動數小時,以防血腫。此選項準確點出了檢查後護理的核心原則。

選項3:靜脈腎盂攝影術檢查的病人,檢查中採俯臥姿勢
此敘述錯誤。靜脈腎盂攝影術是由周邊靜脈注射顯影劑,透過X光連續攝影,觀察顯影劑在腎臟實質、腎盂、輸尿管及膀胱的流動與顯影情形。檢查過程中,為了讓顯影劑能順利隨重力引流,並清楚觀察輸尿管走向,標準的擺位是平躺(仰臥),有時會配合頭低腳高的垂頭仰臥式來減緩顯影劑流速,或在下腹部加壓以利腎盂顯影。俯臥姿勢不僅無法達到檢查目的,還會壓迫腹部器官,干擾影像判讀。

選項4:經皮腎臟組織切片檢查的病人,檢查中採截石臥姿
此敘述錯誤。經皮腎臟組織切片是在超音波或電腦斷層導引下,以切片針穿刺進入腎臟取得組織的檢查。為了讓腎臟相對固定且易於定位,病人需採取俯臥姿勢,並在腹部下方墊一枕頭或砂袋,使腎臟更貼近體表。而截石臥姿是將雙腿分開置於腳架上,主要用於膀胱鏡檢查、經尿道手術或婦科、直腸手術,目的是暴露會陰部,與經皮穿刺腎臟的路徑完全不符。此選項混淆了泌尿系統不同部位檢查的擺位。

本題的命題核心在於鑑別各項泌尿科檢查的準備、姿勢與術後照護。腎動脈攝影術因使用動脈導管與顯影劑,術後照護重點即為穿刺處加壓止血大量飲水以排出顯影劑

臨床情境

腎動脈攝影術後照護臨床指引
術後立即照護重點
  • 穿刺處加壓止血:因採動脈穿刺,檢查結束後需立即以砂袋或加壓裝置壓迫穿刺點(常見為股動脈)至少15-30分鐘,並以彈性繃帶加壓包紮,預防血腫或假性動脈瘤形成。
  • 患肢制動:囑咐病人穿刺側肢體保持伸直、不可彎曲,並臥床休息至少4-6小時,期間可協助被動關節活動,預防血栓。
  • 生命徵象與周邊循環監測:定時監測血壓、脈搏,並評估穿刺肢體遠端脈搏(如足背動脈)、膚色、溫度及感覺,確保無動脈阻塞或血栓。
顯影劑代謝與腎臟保護
  • 鼓勵大量飲水:若無心衰竭或腎衰竭需限水之禁忌,術後24小時內應攝取水分2000-3000毫升,以稀釋顯影劑濃度並加速其經腎臟排出,此為預防顯影劑腎病變之關鍵措施。
  • 監測排尿量:記錄攝入輸出量,確保每小時尿量至少30毫升,若出現少尿或無尿,需立即通報醫師評估腎功能。
  • 追蹤腎功能:術後48-72小時內應追蹤血清肌酸酐,尤其對糖尿病、慢性腎病等高風險族群,早期發現腎損傷。
潛在併發症與護理處置
  • 出血或血腫:若穿刺處出現快速擴大的腫塊、劇烈疼痛或血壓下降,應立即加壓並通知醫師,可能需進行血管超音波檢查或外科介入。
  • 顯影劑過敏反應:雖多為延遲性,仍須觀察皮膚紅疹、搔癢、噁心等症狀,嚴重時可能出現呼吸困難或休克,需備妥急救設備。

重要概念

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