深入解析
考點深度解析：末期慢性腎臟病的護理指導
本題的核心在於病人腎絲球過濾率（eGFR）僅為 17 mL/min/1.73 m²，這已屬於末期腎臟病（End-Stage Renal Disease, ESRD）或慢性腎臟病第五期（CKD Stage 5）。在此階段，腎臟幾乎喪失調節水分、電解質與代謝廢物的功能，護理指導必須嚴格遵循「限制」原則，而非「補充」。
針對各選項的病理生理機轉與臨床實務判讀如下：
選項 1：應攝取高鉀食物，以預防因低血鉀導致肌無力
此選項錯誤。末期腎臟病病人因腎小管排泄鉀離子的能力嚴重受損，極易發生高血鉀症（Hyperkalemia），這是導致心律不整甚至心搏停止的高危險因子。臨床上，這類病人需要嚴格限制高鉀食物（如香蕉、楊桃、深綠色蔬菜的菜湯等），而非補充。低血鉀導致的肌無力雖然是電解質不平衡的表現之一，但在腎衰竭病人身上，高血鉀的致命風險遠高於低血鉀。
選項 2：鼓勵多攝取蛋白質，以維持體力提升免疫力
此選項錯誤。在尚未接受透析的末期腎臟病階段，為了減少含氮廢物（如尿素氮）的堆積以延緩尿毒症狀，必須採取低蛋白飲食（Low Protein Diet, LPD）。攝取過多蛋白質會增加腎絲球過濾壓，加速殘餘腎功能惡化，並導致尿毒症惡化。只有在開始接受透析治療後，因透析過程會流失胺基酸，才需轉為高蛋白飲食。此階段的飲食原則是「足夠熱量、低蛋白、高生物價蛋白質」。
選項 3：若皮膚乾燥導致搔癢可用calamine lotion減緩
此為正確答案。尿毒性搔癢症（Uremic pruritus）是末期腎病病人常見且困擾的症狀，其機轉與皮膚乾燥、副甲狀腺素亢進、鈣磷沉積、組織胺釋放等多重因素有關。護理指導的重點在於皮膚完整性照護。Calamine lotion（卡拉明洗劑）具有收斂、止癢與清涼效果，可用於減緩局部搔癢不適。此外，維持皮膚保濕（如使用凡士林或尿素軟膏）、避免過度清潔與水溫過熱也是重要的護理措施。
選項 4：鼓勵病人每日補充水份3,000 mL，以維持腎臟灌流
此選項錯誤。當腎絲球過濾率降至 17 mL/min/1.73 m² 時，腎臟排水能力極差，大量飲水不僅無法增加腎臟灌流，反而會導致體液容積過量（Fluid volume excess），引發肺水腫、高血壓、全身性水腫及電解質稀釋性異常。此階段必須嚴格限水，每日液體攝取量通常計算公式為：前一日尿量加上 500 ~ 700 mL 的無感水分流失量。