壓力性損傷好發部位之解剖生理學基礎
在長期臥床的病人身上，
壓力性損傷（Pressure Injury, PI）的發生與
骨突處（bony prominences）承受的壓力及持續時間有直接關聯。當人體採
仰臥姿勢（supine position）時，身體的重量會集中在與床面接觸的特定骨骼突出點，導致該處軟組織受壓、微血管閉合，進而造成缺血與組織壞死。
根據生物力學原理，仰臥時的主要壓力點由上半身至下半身依序為：
枕骨（occiput）、
肩胛骨（scapulae）、
胸椎棘突（thoracic spinous processes）、
手肘（elbows）、
尾骶骨（sacrum）及
腳跟（heels）。在這些部位中，尾骶骨因承受上半身最大的重量傳遞，是臨床上最常見的壓瘡好發位置
[1][2]。而
坐骨結節（ischial tuberosities）為骨盆最低點的骨突，主要在
坐姿（sitting position）時承受全身重量，當病人平躺時，坐骨結節並未直接成為體重下壓的主要接觸面，因此壓力相對分散，發生損傷的風險顯著低於其他仰臥位受壓點。
研究指出，在平躺（bed flat position）及床頭抬高
30度（
30-degree head elevation）的姿勢下，尾骶骨區域的介面壓力（interfacial pressure）是監測與預防壓瘡的核心指標
[1]。進一步的有限元素模型分析顯示，臀部肌肉（如臀大肌）在承受持續壓力時，其內部應力（intramuscular stress）會集中於骨骼與肌肉交界處，這正是尾骶骨區域容易發生深層組織損傷（Deep Tissue Injury, DTI）的力學原因
[3][4]。腳跟則因其皮下組織極薄，骨骼幾乎直接位於皮膚下方，同樣是仰臥時的高風險區。
選項鑑別診斷
*
肩胛骨（Scapula）：仰臥時上半身重量壓迫的骨突處，為常見受壓點。
*
尾骶骨（Sacrum）：仰臥時承受最大垂直壓力的區域，為壓瘡發生率最高的部位
[1][2]。
*
坐骨結節（Ischial tuberosity）：此骨突為坐姿時的承重關鍵點，在平躺姿勢下並非主要壓力承受區，因此較不常發生壓力性損傷。
*
腳跟（Heel）：皮下組織薄且為下肢末端接觸點，仰臥時極易受壓。
臨床預防策略之實證
針對高風險的尾骶骨與其他骨突處，臨床實務上常採用減壓措施。實證研究顯示，在加護病房中合併使用
氣墊（air pillows）與
30度側傾臥位（30° lateral tilt position），能有效降低臥床病人的壓瘡發生風險，其原理在於改變主要受壓點，避免尾骶骨等處長時間承受過高的介面壓力
[2]。此外，透過
神經肌肉電刺激（NMES）誘發臀大肌收縮，可改變臀部肌肉的形態與硬度，進而重新分佈尾骶骨下方的壓力，這也為預防深層組織損傷提供了新的力學介入思維
[1][3]。
參考文獻（論文來源）
- [1]
Evaluation of the Effect of Gluteus Maximus Contraction by Electrical Stimulation on Interfacial Pressure in Supine Bed Positions.研究論文電刺激臀大肌可改變臥床壓力，有助預防薦骨壓瘡。Yoshikawa Y, Shimooka M, Yoshikawa M, Maeshige N, Uemura M, Yamaguchi A, Ma X, Terashi H. (2024) · DOI: 10.2490/prm.20240035
- [2]
Application of Air Pillows and Left-Right Lateral Tilt Position to Prevent Increased Risk of Pressure Injuries in Bedridden Patients in the ICU: A Quasi-Experimental Study.研究論文使用氣墊枕搭配30度側臥，能降低加護病房臥床病人的壓傷風險。Chayati N, Wantonoro W, Alfianti M, Marthias T. (2025) · DOI: 10.1002/hsr2.71588
- [3]
Stiffening of the gluteal muscle increased the intramuscular stress: An in-silico implication of deep tissue injury.研究論文臀肌僵硬會增加內部壓力，可能是深層組織損傷的成因。Jia J, Gong S, Zhang A, Jiang L, Yao Y. (2023) · DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e13459
- [4]
Multiscale analysis of mechanical stress in muscle under static and dynamic loading.研究論文研究循環受力對肌肉的影響，有助理解深層組織損傷的預防機制。Ke X, Lu Y, Peng L, Yu L, Yao Y. (2025) · DOI: 10.52601/bpr.2025.250019