情境:72歲男性,因急性心肌梗塞入院,目前意識混亂、皮膚冰冷濕黏、微血管回填時間大於3秒、血壓82/50 mmHg、心跳118次/分、呼吸26次/分、SpO2 89%。醫師診斷為心因性休克。
護理師接到以下醫囑,應優先質疑並立即與醫師澄清哪一項?
此病人呈現典型心因性休克表徵:低血壓、組織灌流不足及缺氧。核心問題在於心臟幫浦衰竭導致心輸出量不足。
為何選項B是錯誤且危險的?
心因性休克並非因周邊血管過度收縮引起,而是心臟無法有效打出血液。使用溫毯等外部溫熱療法會造成周邊血管擴張,導致血液大量滯留於周邊組織,使回心血量(前負荷)更為減少,血壓將進一步下降,並加重心臟負擔。此舉違反心因性休克的治療原則,可能使病情急遽惡化。
其他選項之正確性:
選項A:強心劑Dobutamine可增加心肌收縮力,是提升心輸出量的第一線用藥,醫囑正確。
選項C:若藥物反應不佳,IABP是重要的進階治療,護理師預先準備符合專業職責。
選項D:病人SpO2僅89%,有明顯缺氧,立即給予高濃度氧氣以維持血氧飽和度為首要且正確的處置。
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。