病人因左側股骨骨折而接受石膏制動之治療，下列敘述何者錯誤？

瘀斑為局部皮下出血，非低血容性休克之全身性表徵；休克早期表現為心搏過速、皮膚蒼白濕冷。

石膏固定之護理評估與合併症辨識

本題旨在測驗護理師對於骨折後接受石膏固定病人之照護要點，特別是合併症的早期徵象辨識。以下針對各選項進行臨床推理與病理機轉的深入剖析。

選項 (1) 分析：上石膏前，部位皮膚要用石膏襪套及棉墊包覆
此敘述正確。在執行石膏固定術前，必須先套上石膏襪套（stockinette）並在骨突處（如內外踝、腓骨頭、足跟等）鋪設棉墊（padding）。其主要目的有二：第一，吸收汗液與減少皮膚摩擦，預防壓瘡形成；第二，提供軟組織腫脹的緩衝空間，避免石膏直接壓迫皮膚導致缺血。根據臨床指引，適當的襯墊是預防腔隙症候群（compartment syndrome）與神經壓傷的第一道防線 。

選項 (2) 分析：石膏乾燥過程中，左側上石膏處不要覆蓋衣物
此敘述正確。目前臨床多使用玻璃纖維（fiberglass）石膏，雖然其硬化速度快，但在聚合反應（硬化）過程中仍會產生熱能。若在石膏乾燥期間覆蓋厚重衣物或被毯，會阻礙熱氣散發，可能導致熱灼傷（thermal burn）。此外，覆蓋衣物會阻礙空氣流通，導致石膏內部水分無法蒸發，造成皮膚浸潤與搔癢，增加感染風險。因此，應將患肢暴露在空氣中以利散熱與乾燥。

選項 (3) 分析：左側肢體如果出現6P，表示可能有腔隙症候群
此敘述正確。腔隙症候群（Compartment Syndrome）是骨折後最嚴重的血管神經急症之一。當石膏包覆過緊或肢體嚴重腫脹，導致密閉的筋膜腔內壓力升高（正常值 10-12 mmHg），超過微血管灌注壓時，便會引發組織缺血。臨床評估重點即為「6P」徵象：疼痛（Pain）（尤其被動伸展時劇痛）、蒼白（Pallor）、感覺異常（Paresthesia）（最早出現的神經缺血徵兆）、麻痺（Paralysis）（晚期徵兆）、無脈搏（Pulselessness）（晚期且極度危急）及壓力升高（Pressure）。研究指出，圓柱狀的石膏限制了腫脹空間，顯著增加腔隙症候群的風險，因此臨床上常需進行單瓣切開（univalving）以釋放壓力 ^[2]。

選項 (4) 分析：皮膚如果出現瘀斑，表示可能有低血容性休克
此敘述錯誤，為本題正確答案。瘀斑（Ecchymosis）是皮下微血管破裂導致血液滲入組織間隙的現象，外觀呈現紅紫色斑塊。骨折後局部出現瘀斑，主要代表軟組織損傷與局部出血，是骨折的典型表徵之一，並非全身性循環衰竭的直接指標。低血容性休克（Hypovolemic shock）的早期臨床表徵主要源自於交感神經代償機制，包含：心搏過速（Tachycardia）、脈搏壓變窄（Narrowed pulse pressure）、皮膚蒼白濕冷（Cool, clammy skin）、微血管回填時間延長（CRT > 2秒）以及尿量減少（Oliguria）。雖然大範圍骨折（如股骨幹骨折）可能因大量出血（可達 1000-1500 mL）而引發低血容性休克，但「瘀斑」本身是局部徵象，無法作為休克的獨立判斷依據；休克的皮膚表徵是因周邊血管收縮導致的蒼白，而非瘀斑。