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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
下列何種 DNA 病毒的感染,最不會增加病人得到癌症的機會?
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1
人類乳突病毒第 16 型
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2
腺病毒第 7 型
✓ 正確答案
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3
EB 病毒
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4
C 型肝炎病毒
解析
腺病毒第7型在人體內無明確致癌證據,為非致癌性DNA病毒,最不增加癌症風險。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
腫瘤病毒與致癌風險判讀
本題的核心在於區分哪些病毒具有明確的「致腫瘤潛力」。在護理師國考中,微生物學與腫瘤學的結合是常見的考點,理解病毒如何干擾細胞週期或誘發慢性發炎,是判斷致癌風險的關鍵。
選項逐一剖析
* 人類乳突病毒第 16 型:此為高風險型 HPV,其致癌機轉明確。病毒產生的 E6 與 E7 蛋白會分別抑制宿主細胞的腫瘤抑制基因 p53 與 Rb,導致細胞週期失控,大幅增加子宮頸癌、口咽癌等風險。這是臨床上極度關注的致癌病毒。
* 腺病毒第 7 型:腺病毒主要引起呼吸道、腸胃道及眼部感染。雖然在實驗室研究中,腺病毒的 E1A 蛋白可與 Rb 結合,但在人體內並未被證實與任何惡性腫瘤有直接的因果關係。它被歸類為非致癌性病毒,因此最不會增加癌症機會。
* EB 病毒:EB 病毒與多種腫瘤密切相關,特別是與免疫抑制狀態有關的疾病。其潛伏膜蛋白可驅動 B 細胞增生,與 Burkitt 氏淋巴瘤、何杰金氏淋巴瘤及鼻咽癌的發生有明確關聯。
* C 型肝炎病毒:雖然題幹問的是 DNA 病毒,但選項中出現 HCV 是為了測試考生對病毒分類與致癌機轉的整合能力。HCV 是 RNA 病毒,其致癌機轉主要透過引發慢性肝臟發炎與肝硬化,間接導致肝細胞癌。由於題目明確限縮為 DNA 病毒,此選項在邏輯上即不符合題幹設定,且其致癌風險是明確的。
臨床推理與考點對應
此題的陷阱在於選項 4 的 C 型肝炎病毒。考生必須同時掌握兩個層次:第一,HCV 是 RNA 病毒,不符合題幹「DNA 病毒」的條件;第二,即便只看致癌性,腺病毒在人類實證醫學中確實不具致癌性。根據考選部答案,正確選項為腺病毒第 7 型,這在臨床護理中提醒我們,照護腺病毒感染病人時,不需將其視為癌症高風險族群,衛教重點應放在飛沫與接觸傳染防護,而非癌症篩檢。
臨床情境
臨床護理重點
照護腺病毒感染病人時,不需將其視為癌症高風險族群,護理重點應放在症狀緩解與傳染防護,無需安排癌症篩檢或長期腫瘤追蹤。
傳染防護措施
- 採標準防護措施,依感染部位加強接觸或飛沫隔離。
- 落實手部衛生,接觸病人分泌物後立即洗手或使用乾洗手液。
- 呼吸道感染者應教導咳嗽禮節,並提供外科口罩。
- 腸胃炎型病人注意排泄物處理,避免環境汙染。
衛教指導
- 向病人及家屬說明腺病毒多為自限性感染,免疫力正常者預後良好。
- 教導補充水分與電解質,觀察脫水徵象如口乾、尿量減少。
- 強調飛沫與接觸為主要傳播途徑,避免共用毛巾或食器。
- 澄清腺病毒與癌症無關,減輕病人不必要之焦慮。
鑑別診斷提醒
若病人為已知致癌病毒帶原者,如HPV第16型、EB病毒或C型肝炎病毒,應依各病毒指引安排定期篩檢與追蹤,此為護理評估中重要的風險分層。
重要概念
- 人類乳突病毒 — 一種DNA病毒,高風險型如第16型可產生E6/E7蛋白抑制抑癌基因,導致子宮頸癌等惡性腫瘤。
- 腺病毒 — 一種DNA病毒,主要引起呼吸道及腸胃道感染,在人體內無明確致癌證據,屬非致癌性病毒。
- EB病毒 — 一種DNA病毒,感染B細胞後可潛伏並驅動細胞增生,與多種淋巴瘤及鼻咽癌相關。
- C型肝炎病毒 — 一種RNA病毒,透過慢性肝臟發炎與肝硬化機制,間接增加肝細胞癌發生風險。
- 腫瘤抑制基因 — 如p53與Rb基因,負責調控細胞週期與凋亡,遭病毒蛋白抑制時可能導致細胞癌化。
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