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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目

下列何種免疫細胞具有吞噬能力,當病原菌入侵人體組織時,可作為抗菌的第一道防線?

解析
巨噬細胞具吞噬能力,為先天性免疫中抗菌的第一道防線。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

【本題對應科目/概念】
本題屬於基礎醫學中的免疫學與微生物學範疇,核心概念為「先天性免疫」與「吞噬作用」。在護理國考中,此類題目常結合臨床感染情境,測驗考生對不同免疫細胞功能的區辨能力。

【題目翻譯與解析】
題目問的是:當病原菌入侵人體組織時,哪一種免疫細胞具有吞噬能力,並且可以作為抗菌的「第一道防線」?這裡的關鍵字是吞噬能力(Phagocytosis)第一道防線。在先天性免疫系統中,能夠快速抵達感染現場並直接吞食、分解病原體的細胞,就是巨噬細胞(Macrophage)

【各選項判別與臨床連結】

* 選項 1:肥大細胞(Mast cell)
肥大細胞主要分布在結締組織與黏膜中,細胞質內充滿富含組織胺的顆粒。它在急性發炎與過敏反應中扮演核心角色,當受到刺激時會去顆粒化,釋放發炎介質,但它不具備吞噬病原體的能力。因此,它並非透過吞噬作用來作為抗菌防線。

* 選項 2:巨噬細胞(Macrophage)
巨噬細胞是先天性免疫的關鍵執行者,由血液中的單核球進入組織後分化而成。它具有極強的吞噬能力(Phagocytosis),能辨識、吞入並以溶酶體酵素和活性氧物質摧毀病原體。根據參考資料[1],巨噬細胞的吞噬與殺菌活性對於對抗敗血症至關重要,若其功能受損會顯著增加死亡率。在肺部等組織中,巨噬細胞也是對抗多重抗藥性細菌的第一線防禦[2]。因此,當病原菌入侵組織時,常駐的巨噬細胞就是最先反應的吞噬細胞。

* 選項 3:漿細胞(Plasma cell)
漿細胞是由B淋巴球分化而來的最終階段,其功能是製造並分泌大量抗體(Antibody)。抗體能中和毒素或標記病原體以供其他細胞清除,但漿細胞本身不具備吞噬能力。它屬於後天適應性免疫的一環,並非立即性的第一道防線。

* 選項 4:自然殺手細胞(Natural killer cell, NK cell)
自然殺手細胞同樣是先天性免疫的重要成員,但它主要負責毒殺被病毒感染的細胞或腫瘤細胞,而非直接吞噬病原體。其毒殺機制是透過釋放穿孔素與顆粒酶,誘發目標細胞凋亡,這與吞噬並分解細菌的機制完全不同。

【吞噬作用在抗菌防線的關鍵角色】
當細菌突破皮膚或黏膜屏障進入組織,巨噬細胞表面的模式辨識受體會迅速辨識病原體相關分子模式,啟動吞噬。此過程不僅能直接清除病原體,巨噬細胞還會分泌細胞激素,召募更多免疫細胞前來支援,並將抗原呈獻給T淋巴球,啟動後天免疫。參考資料[3]也指出,在噬菌體療法中,噬菌體與巨噬細胞的交互作用是清除細菌的重要環節,再次印證巨噬細胞在抗菌免疫中的核心地位。研究更顯示,某些藥物可以透過調控特定蛋白質來增強巨噬細胞的免疫力,以對抗難治的細菌感染[4]
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    BRD4 modulates antimicrobial defense via non-canonical NRF2 activation in macrophages to confer protection against sepsis.研究論文此研究揭示BRD4如何調控巨噬細胞抗菌功能以對抗敗血症,為重症照護提供新治療方向。Hu J, Gao X, Li G, He X, Ke Y, Zhang Z, Pang D, Lin Z, Xie C, Chen X, Jiang M, Zheng S, Yu S, Lin M, Pan D, Shen X, Hu X. (2026) · DOI: 10.1371/journal.ppat.1014192
  • [2]
    Immune evasion of multidrug-resistant bacteria: insights from lung innate immune cells and targeted therapies.研究論文本文回顧多重抗藥菌如何逃避肺部免疫,有助理解難治肺炎並尋找標靶治療策略。Xu Y, Gao Y, Li Y, Pan L. (2026) · DOI: 10.3389/fcimb.2026.1790950
  • [3]
    When bacteriophages encounter macrophages during their journey through the human body.研究論文本文探討噬菌體進入人體後與巨噬細胞的互動,對噬菌體療法的安全性至關重要。Cieślik M, Gębicka M, Wójcicki M, Górski A, Jończyk-Matysiak E. (2026) · DOI: 10.3389/fcimb.2026.1857968
  • [4]
    Harmine Targets Peroxiredoxin 6 to Enhance Macrophage Immunity Against <i>Pseudomonas plecoglossicida</i> in Ayu (<i>Plecoglossus altivelis</i>).研究論文本研究發現Harmine能增強魚類巨噬細胞對抗致病菌的免疫力,為水產養殖疾病防治提供新思路。Liu YJ, Li X, Jiang YF, Wang R, Yu J, Liu ZG, Cao JF, Yang GJ, Chen J. (2026) · DOI: 10.3390/antiox15040477

臨床情境

臨床情境:術後腹腔感染

一位65歲男性因結腸腫瘤接受腹腔鏡右半結腸切除術,術後第三天出現發燒(39.2°C)、心跳過速及右下腹壓痛。血液檢查顯示白血球計數(WBC)為18,500/μL,其中嗜中性球佔82%,單核球佔8%。電腦斷層掃描顯示吻合口周圍有局部積液,懷疑為吻合口滲漏引發之腹腔內膿瘍。

在超音波引導下進行經皮引流,引流出約50毫升膿液。革蘭氏染色鏡檢顯示大量嗜中性球及細胞內外之革蘭氏陰性桿菌。此時,組織中負責第一線吞噬並清除這些入侵腸道細菌的關鍵細胞,即為由血液單核球遷移至感染組織後分化而成的巨噬細胞。

巨噬細胞表面的Toll樣受體(TLR4)辨識細菌脂多醣後,啟動吞噬作用,形成吞噬體並與溶酶體融合,藉由活性氧物質及水解酵素殺滅細菌。同時,巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及介白素-1(IL-1)等促發炎細胞激素,進一步召募更多嗜中性球與單核球至感染灶,強化局部抗菌防線。若此先天性免疫反應受損(如糖尿病控制不佳、長期使用類固醇),患者將面臨敗血症及感染性休克之高度風險。

臨床處置上,除了給予廣效性抗生素(如Piperacillin/Tazobactam)及經皮引流外,維持良好的組織灌流、血糖控制與營養支持,皆有助於維持巨噬細胞之吞噬與殺菌功能,為控制感染之關鍵。

先天性免疫
吞噬作用
腹腔感染
巨噬細胞功能

重要概念

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