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題目

有關革蘭氏陽性細菌的敘述,下列何者正確?

解析
革蘭氏陽性菌的胜肽聚醣層遠厚於陰性菌,故能留住結晶紫而呈藍紫色。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

革蘭氏陽性菌與陰性菌細胞壁結構的根本差異

這道題目是微生物學的基礎核心,也是國考的高頻考點。要理解為何正確答案是「胜肽聚醣層較厚」,必須先掌握兩類細菌在細胞壁結構上的本質區別。

選項逐項解析

選項1:其革蘭氏染色結果呈現紅色
此敘述錯誤。革蘭氏染色(Gram stain)的呈色結果正是區分這兩大類細菌的基礎。結晶紫(crystal violet)與碘液形成的複合物會被困在細胞壁中。革蘭氏陽性菌因其厚實且交聯緊密的胜肽聚醣(peptidoglycan)層,能抵抗酒精或丙酮的脫色作用,最終呈現藍紫色。呈現紅色的則是革蘭氏陰性菌,因其細胞壁結構較為複雜且胜肽聚醣層薄,脫色後被番紅(safranin)染成紅色。

選項2:其細胞壁具有內膜和外膜
此敘述錯誤。具有「內膜(細胞質膜)和外膜」雙層膜結構,是革蘭氏陰性菌的獨特標誌。革蘭氏陽性菌的細胞壁結構相對簡單,主要由一層厚實的胜肽聚醣(peptidoglycan)構成,緊貼在單一的細胞膜(內膜)外側,並不具有典型的外膜結構。研究資料中提及,在模擬細菌內膜的模型時,會根據革蘭氏陽性菌與陰性菌膜上脂質成分(如PG與PE的比例)的不同來進行建構,這也反映了兩者在膜結構上的根本差異。

選項3:其細胞膜上具有脂多醣體(lipopolysaccharide, LPS)
此敘述錯誤。脂多醣體(lipopolysaccharide, LPS)是革蘭氏陰性菌外膜外側小葉上的特有成分,是其主要的內毒素來源,革蘭氏陽性菌的細胞膜上並無此結構。革蘭氏陽性菌的細胞壁中則含有大量的磷壁酸(teichoic acid),這同樣是兩者在致病機轉與免疫反應上產生差異的重要結構基礎。

選項4:其具有的胜肽聚醣(peptidoglycan)層較革蘭氏陰性細菌的厚
此敘述正確。這是革蘭氏陽性菌最核心的結構特徵。其胜肽聚醣(peptidoglycan)層可達15-80奈米厚,由多層網狀結構堆疊而成,佔細胞壁乾重的50%以上。相較之下,革蘭氏陰性菌的胜肽聚醣層僅約1-2奈米,位於內膜與外膜之間的周質空間中,結構單薄。近期研究甚至發現,某些核酸染劑能對純化的胜肽聚醣囊狀體(sacculi)產生非特異性染色,這在設計針對革蘭氏陽性菌與陰性菌的多色流式細胞分析時,是需要特別注意的干擾因子,也凸顯了胜肽聚醣作為一種獨特細胞結構的重要性。此外,自然界中如蟬翼表面的奈米柱狀結構,其物理性殺菌機制對於桿狀(如仙人掌桿菌)與球狀(如金黃色葡萄球菌)的革蘭氏陽性菌均能展現殺菌活性,這也與其直接面對環境的厚實胜肽聚醣層結構有關。

臨床情境

臨床應用指引:革蘭氏陽性菌感染之辨識與處置
結構特徵與臨床關聯

革蘭氏陽性菌的厚實胜肽聚醣層(15-80 nm)不僅決定其染色特性,更是抗生素作用的關鍵靶點。此結構使其對溶菌酶及青黴素類抗生素高度敏感。

常見致病菌快速鑑別
  • 金黃色葡萄球菌:菌落呈金黃色,凝固酶陽性,常引起皮膚軟組織感染。
  • 化膿性鏈球菌:β溶血,對青黴素敏感,可致蜂窩性組織炎及風濕熱。
  • 腸球菌:糞便中常見,具內在抗藥性,需合併抗生素治療。
抗生素選擇原則

經驗性治療首選β-內醯胺類(如青黴素、頭孢菌素),因其直接抑制胜肽聚醣合成。若為抗甲氧西林金黃色葡萄球菌,則改用萬古黴素或利奈唑胺。

抗藥性監測重點

監測MRSA、VRE等抗藥性菌株,執行抗生素敏感性試驗,並落實接觸隔離措施以防止院內傳播。

重要概念

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