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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
下列有關股四頭肌(quadriceps femoris)的敘述,何者錯誤?
1
股四頭肌收縮可伸直小腿(extend leg at knee joint)
2
股四頭肌收縮可屈曲大腿(flex thigh at hip joint)
3
股四頭肌的外側部可作為肌肉注射位置
4
股四頭肌的內側部是股三角(femoral triangle)的內側邊界
✓ 正確答案
解析
股三角內側邊界為內收長肌,而非股四頭肌的內側部(股內側肌)。
相同主題的下一題 心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析 考點深度剖析:股四頭肌的功能與臨床解剖
本題主要測驗考生對於股四頭肌(quadriceps femoris)的解剖位置、關節動作功能以及其與周邊重要結構(股三角)之相對關係的理解。在臨床實務中,股四頭肌不僅是維持站立與行走的關鍵肌群,其內外側的解剖界線也是肌肉注射與身體評估的重要地標。
各選項逐一解析
選項 1:股四頭肌收縮可伸直小腿(extend leg at knee joint)
此敘述正確。股四頭肌是人體最強大的伸膝肌群,其遠端匯集成股四頭肌腱,包覆髕骨後形成髕韌帶(patellar ligament)附著於脛骨粗隆(tibial tuberosity)。當肌肉向心收縮時,可產生膝關節伸展的動作,這在行走的站立期或從坐姿站起時極為重要。
選項 2:股四頭肌收縮可屈曲大腿(flex thigh at hip joint)
此敘述正確。股四頭肌中的股直肌(rectus femoris)是唯一跨越髖關節的頭,起源於髂前下棘(anterior inferior iliac spine, AIIS)。因此,股直肌收縮時除了伸膝,還具有輔助髖關節屈曲(flex thigh)的功能。其餘三個頭(股內側肌、股外側肌、股中間肌)僅跨越膝關節,不具備屈髖功能。
選項 3:股四頭肌的外側部可作為肌肉注射位置
此敘述正確。股四頭肌的外側部即股外側肌(vastus lateralis),是嬰幼兒及成人常用的肌肉注射部位(intramuscular injection site)。此處肌肉肥厚,且無大神經及血管通過,注射相對安全。臨床定位通常選在膝上一掌寬至髖下一掌寬之間的大腿中段外側。
選項 4:股四頭肌的內側部是股三角(femoral triangle)的內側邊界
此敘述錯誤。股三角的邊界定義如下:
- 上界(底部):腹股溝韌帶(inguinal ligament)
- 外側界:縫匠肌(sartorius)的內側緣
- 內側界:內收長肌(adductor longus)的內側緣
股四頭肌的內側部(股內側肌,vastus medialis)位於大腿前側偏內,但它並非構成股三角的邊界。股三角的底部(floor)由內向外依序為恥骨肌(pectineus)及髂腰肌(iliopsoas),股三角內包含股神經、股動脈、股靜脈等重要構造。將股內側肌誤認為股三角的內側邊界是初學者常見的混淆點,需特別釐清。
臨床推理與國考應試提醒
本題的陷阱在於解剖邊界的混淆。許多考生會因為股內側肌的「內側」二字,直覺地將其與股三角的內側邊界連結。正確的記憶方式是:股三角的邊界由兩條長條狀的肌肉(縫匠肌與內收長肌)和一條韌帶構成,股四頭肌並未參與其中。在臨床進行股三角觸診或股動脈穿刺時,確認內收長肌的位置是定位的關鍵步驟。
臨床情境
臨床情境
一名實習醫學生在進行股三角觸診及股動脈穿刺練習時,誤將股內側肌(vastus medialis)當作股三角的內側邊界進行定位,導致無法準確觸及股動脈搏動。指導醫師藉此機會重新教學,強調正確的解剖邊界與臨床意義。
實務處理要點
邊界確認: 股三角內側邊界為內收長肌(adductor longus),外側邊界為縫匠肌(sartorius),上界為腹股溝韌帶。觸診時先請個案髖關節微外展外旋,找出緊繃的內收長肌肌腱。
穿刺定位: 在腹股溝韌帶中點下方約1-2公分處,觸及股動脈搏動最強點,此點位於股三角內,而非股四頭肌群上。
注射安全: 若需進行肌肉注射,應選擇股外側肌(vastus lateralis),定位於大腿中段外側,膝上一掌寬至髖下一掌寬之間,避開股三角區。
功能評估: 股四頭肌無力會影響伸膝及從坐姿站起的能力,股直肌損傷則會合併屈髖無力,需與髖關節或膝關節病變鑑別。
護理提醒
進行股三角相關處置後,需監測穿刺部位是否有血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘻管形成。教導個案若發現患側下肢冰冷、麻木或劇烈疼痛,應立即告知醫護人員。
重要概念
股四頭肌 — 位於大腿前側,由股直肌、股內側肌、股外側肌、股中間肌組成,主要功能為伸膝,股直肌尚可屈髖。
股三角 — 位於大腿前上內側,上界為腹股溝韌帶,外側界為縫匠肌,內側界為內收長肌,內含股神經、股動脈、股靜脈。
股外側肌注射 — 為嬰幼兒及成人常用肌肉注射部位,定位於大腿中段外側,避開大神經血管。
內收長肌 — 大腿內側肌群之一,構成股三角的內側邊界,為定位股三角的重要標誌。
縫匠肌 — 人體最長的肌肉,斜跨大腿前側,構成股三角的外側邊界。
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