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題目

下列那兩種內分泌器官,其主體是由神經組織以及腺體組織共同發育組合形成?

解析
腎上腺與腦下腺皆由神經組織及腺體組織雙重胚胎來源共同構成。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

胚胎發育學觀點解析

這道題目從胚胎發育學的角度,探討人體內分泌器官的組織來源。在胚胎發育過程中,多數器官是由單一胚層分化而來,但有些器官則是由不同胚層的組織共同構成。題幹所問的「主體是由神經組織以及腺體組織共同發育組合形成」,指的是該器官同時含有源自神經外胚層(neuroectoderm)腺體組織(上皮來源)的部分。

正確選項剖析:腎上腺與腦下腺

正確答案為選項4,即腎上腺(adrenal gland)腦下腺(pituitary gland)。這兩者的共同特點在於,它們的實質結構皆可明確區分為神經組織來源與腺體/上皮組織來源的兩個部分。

1. 腦下腺(pituitary gland)
根據參考資料[1]的論述,腦下腺是由兩個胚胎起源完全不同的部分所組成。其前葉,即腺性腦下腺(adenohypophysis),源自胚胎時期的腺性腦下腺基板(adenohypophyseal placode),這是一種上皮結構,屬於腺體組織。而其後葉,即神經性腦下腺(neurohypophysis),則直接由神經外胚層(neuroectoderm)向下生長發育而成,屬於神經組織[1]。因此,腦下腺完全符合「神經組織與腺體組織共同發育組合形成」的描述。

2. 腎上腺(adrenal gland)
腎上腺同樣由兩個胚胎起源不同的部分融合而成。其皮質(adrenal cortex)源自中胚層的體腔上皮(coelomic epithelium),與生殖腺的發育來源相同,屬於腺體組織。而其髓質(adrenal medulla)則源自神經嵴細胞(neural crest cells),這些細胞與交感神經節的神經元有共同來源,屬於神經組織。因此,腎上腺也是由腺體組織(皮質)與神經組織(髓質)共同構成的複合式內分泌器官。

其他選項之排除理由

* 甲狀腺(thyroid gland):其主體發源於胚胎咽囊的甲狀腺憩室(thyroid diverticulum),為內胚層上皮來源,屬於單純的腺體組織,並無神經組織參與構成其主要結構。
* 胰臟(pancreas):其外分泌腺泡與內分泌的蘭氏小島皆源自前腸的內胚層上皮,同樣屬於單純的腺體組織,發育過程中並未整合神經組織成為其主體。

國考應試與臨床連結

此題為國考胚胎學的經典考點,核心在於辨識「雙重胚胎起源」的器官。在臨床上,這種雙重起源的特性直接影響疾病的表現。例如,源自腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma),本質上是一種神經內分泌腫瘤,會分泌兒茶酚胺導致陣發性高血壓;而源自皮質的腫瘤則可能導致庫欣氏症候群或原發性醛固酮增多症。同樣地,腦下腺腫瘤多發生於腺性腦下腺,而神經性腦下腺的病變則常與其神經來源相關,例如可能分泌抗利尿激素(ADH)的異常。理解器官的胚胎組織來源,是推論其生理功能與病理機轉的基礎。
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Development of the anterior pituitary: diverse lineages of the stem/progenitor cells.研究論文本文探討腦下垂體前葉發育中的幹細胞譜系,有助理解內分泌細胞分化機制。Kato Y, Kato T. (2024) · DOI: 10.1507/endocrj.ej23-0676

臨床情境

臨床實務連結
腎上腺皮質病變
  • 庫欣氏症候群:皮質醇過多,常見病因為皮質腫瘤或增生,臨床表現為中心型肥胖、月亮臉、水牛肩、紫紅色紋路。
  • 原發性醛固酮增多症:醛固酮分泌過剩,導致高血壓與低血鉀,多由皮質腺瘤引起。
腎上腺髓質病變
  • 嗜鉻細胞瘤:源自髓質的神經內分泌腫瘤,陣發性分泌兒茶酚胺,典型三聯徵為頭痛、心悸、冒汗,可致頑固性高血壓。
  • 診斷要點:測量血漿或尿液中的變腎上腺素,影像學以CT或MRI定位腫瘤。
腦下腺前葉病變
  • 泌乳素瘤:最常見的功能性腦下腺腫瘤,導致溢乳、月經稀少或性慾減退。
  • 生長激素過多:成人致肢端肥大症,兒童致巨人症,常因大腺瘤壓迫視交叉造成視野缺損。
腦下腺後葉病變
  • 中樞性尿崩症:抗利尿激素分泌不足,特徵為多尿、劇渴、低比重尿,需與腎性尿崩症鑑別。
  • 抗利尿激素不當分泌症候群:抗利尿激素過度釋放,導致低血鈉、體液滯留,常見於肺部或顱內病變。

護理評估重點:面對內分泌高血壓患者,應區分皮質激素異常(低血鉀、鹼中毒)與髓質激素異常(陣發性症狀、血壓劇烈波動),並追溯相關腫瘤家族史(如MEN2)。

重要概念

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