다음 중 과민반응 유형별 특성을 비교한 것으로 옳은 것은?

II형(세포독성형) 과민반응은 세포 표면 또는 세포외기질 항원에 결합한 IgG·IgM이 매개하며, 고전 경로 보체 활성화(C1q 결합 → MAC 형성, C3b 옵소닌화)와 Fc감마 수용체를 통한 식세포 작용, NK세포에 의한 ADCC가 관여한다. IV형(지연형) 과민반응은 항체 없이 감작된 T세포(Th1, Th2, CD8+ CTL 등)가 직접 매개하며 반응 발현에 24~72시간이 소요된다. 선택지 1번은 I형에서 보체가 필수가 아니며 III형에서 보체가 중요하므로 반대이다. 3번은 I형과 IV형의 설명이 완전히 뒤바뀌어 있다. 4번은 II형과 III형의 설명이 뒤바뀌어 있다.
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핵심 해설 이 문제는 면역 과민반응(Hypersensitivity)의 네 가지 유형, 즉 I형 (즉시형), II형 (세포독성형), III형 (면역복합체형), IV형 (지연형)의 매개체와 작용 기전을 정확히 비교하고 있는지 묻는 전형적인 면역학/병태생리학 문제예요. 각 유형의 면역 매개체(IgE, IgG/IgM, 면역복합체, T세포)와 반응 시간을 혼동하면 오답을 고르기 쉬우므로, 표로 깔끔하게 정리하는 것이 중요합니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 과민반응은 면역 반응이 과도하게 일어나 정상 조직에 손상을 일으키는 것을 말하며, Coombs와 Gell 분류에 따라 4가지로 나뉘어요.

유형	명칭	주요 매개체	발현 시간	대표 질환/예시
I형	즉시형	IgE, 비만세포, 호염기구	수 분 이내	아나필락시스, 알레르기 비염, 두드러기
II형	세포독성형	IgG, IgM (보체, ADCC)	수 시간~수 일	용혈성 빈혈, 굿파스처 증후군, 중증 근무력증
III형	면역복합체형	순환 면역복합체 (IgG, 보체)	수 시간~수 일	혈청병, 전신 홍반 루푸스, 과민성 폐렴
IV형	지연형	T세포 (Th1, CTL)	24~72시간	결핵 피부반응 검사, 접촉성 피부염

2. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 보기 3번은 II형과 IV형의 특성을 완벽하게 구분하여 설명하고 있어요. II형은 세포 표면 항원에 대한 IgG·IgM 항체가 결합하여 보체 활성화나 자연살해세포(NK cell)에 의한 항체 의존성 세포매개 세포독성(ADCC)을 유발해요. 반면 IV형은 항체가 전혀 관여하지 않고, 감작된 T세포가 직접 조직 손상을 일으키며, 반응이 나타나기까지 24~72시간이 소요되어 지연형 반응이라고 불립니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! III형과 II형의 설명이 완전히 뒤바뀌었어요. 세포 표면을 직접 공격하는 것은 II형이고, 혈액 내 순환 면역복합체가 조직에 침착하는 것은 III형입니다. ② IV형은 항체와 무관한 T세포 매개 반응이므로 호염기구나 비만세포가 주된 효과 세포가 아니에요. 또한 II형은 IgE 클래스 스위칭을 유도하는 CD4+ Th2 세포가 아니라, IgG나 IgM이 관여합니다. ④ I형(IgE 매개)에서 보체는 필수 매개체가 아니에요. 비만세포 탈과립이 주된 기전입니다. III형에서는 면역복합체가 보체계를 활성화하여 조직 손상을 일으키므로 '보체 없이도 손상이 일어난다'는 설명은 틀립니다. ⑤ 혼동 주의! I형과 IV형의 설명이 완전히 뒤바뀌었어요. I형은 수분 내 즉시 발현되는 IgE 매개 반응이고, IV형은 수일이 걸리는 T세포 매개 반응입니다. 개념 정리
한눈에 비교!

구분	I형 (즉시형)	II형 (세포독성형)	III형 (면역복합체형)	IV형 (지연형)
주요 매개체	IgE	IgG, IgM	IgG (면역복합체)	T세포 (Th1, CTL)
보체 관여	관여 안 함	관여함	관여함	관여 안 함
발현 시간	수 분	수 시간~수 일	수 시간~수 일	24~72시간

약리기전 포인트 II형 과민반응의 예로 페니실린(Penicillin)에 의한 용혈성 빈혈을 들 수 있는데, 약물이 적혈구 표면에 부착하여 합텐(Hapten)으로 작용하면 IgG가 이를 인식하여 보체를 활성화시키고 용혈을 일으킵니다. IV형의 대표적 예는 접촉성 피부염(Contact dermatitis)으로, 헤어 염색약(PPD, P-Phenylenediamine) 등에 의해 발생합니다.
암기 팁 'ACID' 공식으로 네 가지 유형을 기억해 보세요: Anaphylactic (I형, Allergy, IgE), Cytotoxic (II형, Cytophilic IgG), Immune complex (III형, Immune complex), Delayed (IV형, Delayed type T-cell).
국시 빈출 포인트 약사 국가고시 병태생리학 및 약물치료학 파트에서 각 과민반응 유형과 관련된 약물 부작용을 연결 짓는 문제가 빈출됩니다. 예를 들어, 특정 약물이 I형(두드러기, 아나필락시스) 또는 IV형(스티븐스-존슨 증후군) 과민반응을 일으킬 수 있다는 점을 복약지도 항목과 연계하여 학습해야 합니다.
기출 변형 주의! 단순 분류 암기에서 벗어나, 특정 질환 사례를 제시하고 "이 질환은 어떤 유형의 과민반응에 해당하는가?" 또는 "이 약물의 알레르기 반응은 어떤 면역학적 기전으로 발생하는가?"와 같은 응용형 문제로 출제됩니다.

약국/임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "30대 여성 환자가 새로 염색한 헤어 염색약 때문에 목 뒤와 귀 주변이 가렵고 빨갛게 부어올랐다며 약국을 방문했습니다. 환자는 이틀 전에 염색을 했고, 점점 가려움증이 심해지고 있다고 합니다. 약사는 어떤 과민반응을 의심하고, 어떤 약을 권유하며, 무엇을 설명해야 할까요?" - 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention): 이는 지연성 과민반응인 IV형 과민반응(접촉성 피부염)의 전형적인 사례예요. 핵심! 환자에게 증상이 항원 노출 후 24~72시간 뒤에 나타나는 지연형 반응임을 설명하고, 더 이상 해당 염색약에 노출되지 않도록 주의를 줍니다. 가려움증 완화를 위해 항히스타민제 경구약(1세대가 효과적일 수 있음)과 중등도 이상의 염증에는 국소 스테로이드제(하이드로코르티손 크림 등)를 권유할 수 있어요. 만약 수포가 광범위하거나 2차 감염 징후가 있다면 반드시 피부과 진료를 받도록 안내합니다.
복약지도 프로토콜 즉시형(I형) 알레르기 가능성이 있는 약물(예: 페니실린계 항생제)을 처음 조제할 때는 항상 환자에게 "이전에 이 약이나 비슷한 약을 드시고 두드러기나 호흡 곤란을 경험한 적이 있나요?"라고 반드시 확인하는 습관을 들이세요. 과민반응의 유형을 이해하면, 환자가 호소하는 증상의 발현 시간을 듣는 것만으로도 원인 약물이나 물질을 추정하는 데 큰 도움이 됩니다.
선배 약사의 한마디: "약사는 환자가 호소하는 모든 증상의 시작점을 찾는 탐정이에요. '언제부터 그랬어요?', '그 전에 뭘 드셨거나 바르셨어요?'라는 질문이 진단의 핵심 열쇠가 될 수 있어요. I~IV형 과민반응의 시간 차이를 정확히 알면, 약물 부작용인지 단순 우연한 증상인지를 1차적으로 감별하는 능력이 생긴답니다!"