핵심 해설
이 문제는
디곡신(Digoxin)이라는
고위험 약물(High-Alert Medication)의
투약 안전(Medication Safety) 수칙을 묻고 있어요. 간호사는 약물을 투여하기 전에 반드시 약물의 작용과 부작용을 이해하고, 환자에게 안전하게 투여할 수 있는 상태인지 사정해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
디곡신(Digoxin)은 심장 수축력을 강하게 하고(양성 근수축 작용, Positive Inotropic Effect), 심박수를 느리게 하는(음성 변시성 작용, Negative Chronotropic Effect) 약이에요. 따라서 가장 위험한 부작용 중 하나가 바로
심한 서맥(Bradycardia)과 이로 인한 심박출량(Cardiac Output) 저하예요.
투약 전 심첨맥박(Apical Pulse)을 1분간 정확히 측정하는 것은 이 서맥을 확인하기 위한 필수 간호사정(Nursing Assessment)이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은
4번 '심첨맥박을 1분간 측정'이에요. 디곡신은 심장의 전기 전도 속도를 늦추기 때문에, 이미 맥박이 느린 환자에게 투여하면 심장이 멈출 정도로 위험한 서맥을 유발할 수 있어요. 따라서 간호사는 디곡신 투여 전에 반드시 심첨맥박을 1분간 측정하고,
맥박이 60회/분 미만이면 투여를 보류하고 의사에게 보고해야 해요. 이것은 환자안전(Patient Safety)을 위한 절대적인 원칙이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 보기들은 모두 일반적인 활력징후(Vital Signs) 구성 요소이지만, 디곡신 투약과 직접적인 연관성은 없어요.
- 1번 체온: 디곡신은 체온 조절 중추에 영향을 주지 않아요. 감염 등의 문제로 체온 상승 시 활력징후를 측정하지만, 디곡신 투여 결정의 직접적인 기준은 아니에요.
- 2번 혈당: 혈당 측정은 인슐린(Insulin)이나 경구혈당강하제(Oral Hypoglycemic Agent) 투여 전에 중요해요.
- 3번 호흡수: 호흡수는 마약성 진통제(Opioid Analgesics) 투여 전에 호흡 억제(Respiratory Depression)를 관찰하기 위해 반드시 측정해야 하는 항목이에요.
- 5번 키: 키는 약물 용량을 계산할 때 체표면적(Body Surface Area, BSA)을 구하기 위해 필요하지만, 매 투여 전에 측정하는 것은 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
디곡신은 치료 범위가 매우 좁아서(Narrow Therapeutic Index) 약물 농도가 조금만 올라도
중독(Digoxin Toxicity) 증상이 나타날 수 있어요. 서맥 외에도
부정맥(Arrhythmia), 식욕부진(Anorexia), 오심과 구토(Nausea/Vomiting), 시각 장애(노랗게 보임, Yellow Vision) 같은 중독 증상을 잘 관찰해야 해요. 또한 디곡신은 저칼륨혈증(Hypokalemia) 상태에서 중독 위험이 커지기 때문에, 이뇨제(Diuretics)를 함께 사용하는 환자라면 혈중 칼륨(Potassium) 수치를 함께 확인하는 것이 중요해요.
개념 정리
| 약물명 | 작용 기전 | 투여 전 필수 사정 | 투여 보류 기준 |
|---|
| 디곡신(Digoxin) | 양성 근수축, 음성 변시성 작용 | 1분간 심첨맥박 측정 | 60회/분 미만 |
한눈에 비교!
| 투여 전 측정 항목 | 관련 약물 | 보류 기준 예시 |
|---|
| 심첨맥박 | 디곡신(Digoxin), 베타차단제(Beta-Blocker) | 60회/분 미만 |
| 혈압(Blood Pressure) | 항고혈압제(Antihypertensives) | 수축기 90mmHg 미만 등 |
| 호흡수(Respiratory Rate) | 마약성 진통제(Opioids) | 12회/분 미만 |
| 혈당(Blood Glucose) | 인슐린(Insulin), 경구혈당강하제 | 저혈당(Hypoglycemia) 시 |
간호과정 포인트
간호사정: 1분간 심첨맥박 측정, 디곡신 중독 증상 사정(서맥, 부정맥, 위장관계 증상, 시각 변화), 혈중 칼륨 수치 확인
간호진단: 약물 부작용과 관련된 심박출량 감소 위험성(Decreased Cardiac Output)
간호계획: 투여 전 맥박이 60회/분 미만이면 보류하고, 중독 증상 발현 시 의사에게 보고한다.
간호수행: 처방된 용량을 정확히 투여하고, 투여 후 환자 반응을 지속적으로 관찰한다.
간호평가: 서맥이나 중독 증상 없이 치료 효과 범위 내에서 심부전 증상이 조절되는지 평가한다.
임상판단 포인트
심박출량 감소의 위험을 예방하는 것이 최우선이에요. 이미 맥박이 느린 환자에게 디곡신을 투여하면 심정지(Cardiac Arrest)까지 발생할 수 있어요.
핵심! "투여 전 사정은 약물의 부작용을 예측하고 예방하는 가장 중요한 간호사의 독자적 역할"이라는 점을 기억하세요.
암기 팁
'
디곡신(Digoxin)은 심첨맥박으로 디펜스(Defense)'라고 외워 보세요. 심장을 보호하기 위해 심첨맥박이라는 방어선을 반드시 확인한다는 의미예요. '60회 미만이면 보류!'를 함께 기억하세요.
국시 빈출 포인트
디곡신 투여 전 심첨맥박 측정은 간호사 국가고시에서
가장 먼저 시행할 간호중재를 묻는 우선순위 문제나,
투약 안전 관련 문제로 매우 자주 출제돼요. 60회/분 미만이라는 숫자와 '1분간 측정'이라는 구체적인 행위도 함께 기억해야 해요.
기출 변형 주의!
"디곡신을 복용하는 환자가 메스껍고, 색깔이 노랗게 보인다고 호소한다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 것은?"과 같이
디곡신 중독(Digoxin Toxicity) 증상을 제시하고,
약물 투여 중단 및 의사 보고를 답으로 찾는 문제로 변형될 수 있어요.