구강보건 실태조사 시 지역사회치주지수를 측정하기 위해 사용하는 대표 치아의 조합으로 옳은 것은?

지역사회치주지수 검사 시 성인은 10개의 대표 치아를 검사하며, 구치부에서는 상악 우측 제1대구치, 상악 좌측 제1대구치, 하악 좌측 제1대구치, 하악 우측 제1대구치를, 전치부에서는 상하악 중절치와 측절치 중 가장 상태가 나쁜 치아를 검사한다. 선택지의 조합은 이 중 일부를 나타낸다.

핵심 해설 이 문제는 지역사회치주지수(CPI, Community Periodontal Index) 측정 시 사용하는 대표 치아(Index teeth)의 선정 기준을 묻고 있어요. CPI는 지역사회 구강보건 실태조사에서 치주 건강 상태를 빠르고 효율적으로 평가하기 위해 개발된 지표로, 전체 치아를 검사하는 대신 특정 대표 치아만을 검사하는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 성인의 CPI 검사는 총 10개의 대표 치아를 기준으로 해요. 구치부에서는 상악 우측 제1대구치(#16), 상악 좌측 제1대구치(#26), 하악 좌측 제1대구치(#36), 하악 우측 제1대구치(#46)가 고정적으로 선택됩니다. 전치부는 상악과 하악에서 각각 중절치와 측절치 중 치주 상태가 가장 나쁜 치아 하나씩을 선택하지만, 보기에서는 전치부를 중절치로 명확히 제시하고 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 보기 2번에는 상악 우측 제1대구치, 상악 좌측 제1대구치가 포함되어 있고, 전치부 대표 치아로 하악 좌측 중절치가 포함되어 있어요. 이는 CPI 대표 치아 선정 원칙(구치부는 제1대구치 고정, 전치부는 중절치 또는 측절치 중 선택)에 완벽히 부합하는 조합입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 상악 우측 중절치, 하악 좌측 제1대구치, 상악 좌측 제1소구치: CPI 검사에서 구치부 대표 치아는 제1대구치가 원칙이므로 혼동 주의! 제1소구치(Premolar)는 대표 치아로 사용되지 않아요. ③ 상악 우측 중절치, 하악 좌측 중절치, 상악 좌측 제1대구치: 전치부 대표 치아만 두 개 포함되었어요. CPI는 구치부 대표 치아가 최소 2개 이상 포함되어 악궁별 치주 상태를 대표해야 하므로 부적절한 조합입니다. ④ 상악 우측 제1소구치, 하악 좌측 제1소구치, 상악 좌측 제1소구치: 혼동 주의! 소구치는 우식 경험도 조사(예: DMFT 지수)에서 검사 대상이 될 수 있으나, CPI의 치주 조직 평가에서는 제1대구치가 표준 지표 치아예요. 제1대구치가 상실된 경우에만 인접 치아로 대체하는 예외 규정이 있을 뿐입니다. ⑤ 상악 우측 제1대구치, 하악 좌측 제1대구치, 상악 좌측 중절치: 구치부 대표 치아 2개는 올바르나, 전치부 대표 치아가 상악에만 편중되어 하악 전치부의 치주 상태를 대표하지 못해요. 상·하악 전치부를 골고루 평가하는 원칙에 어긋납니다. 연관개념정리 (Related Concepts): CPI 측정 시에는 세계보건기구(WHO)가 권장하는 탐침인 CPI 탐침(CPI probe)을 사용해요. 이 탐침 끝에는 직경 0.5mm의 구형(Ball tip)이 있어 치은연하 치석 탐지에 용이하고, 3.5mm와 5.5mm에 검은색 띠(Color band)가 있어 치주낭 깊이(PD)를 간편하게 평가할 수 있답니다. 점수는 건전(0), 탐침시 출혈(1), 치석 존재(2), 천치주낭 4~5mm(3), 심치주낭 6mm 이상(4)으로 기록하며, 제외 치아(X)도 있으니 꼭 기억해두세요. 개념 정리 CPI 대표 치아 선정 원칙: 성인(20세 이상): 총 10개 치아 검사 - 구치부: #16, #26, #36, #46 (제1대구치 고정) - 전치부: 상악(#11 또는 #21), 하악(#31 또는 #41) 중 상태 나쁜 치아 각 1개 선택 청소년(15~19세): 총 6개 치아 검사 - 구치부: #16, #26, #36, #46 - 전치부: #11, #31만 검사 (측절치 제외) 한눈에 비교!

구분	CPI 대표 치아	DMFT 지수 대표 치아
검사 목적	치주 상태 평가	우식 경험도 평가
주요 치아	제1대구치, 중절치/측절치	모든 치아 (28개)
대체 규칙	제1대구치 상실 시 인접 치아	해당 없음 (모두 검사)

암기 팁 CPI 대표 치아 암기법: "6번(제1대구치)이 중심, 앞니는 가장 나쁜 놈으로!" 성인 CPI는 10개 치아를 보며, 구치부는 6번(제1대구치)이 기준이고, 전치부는 상·하악에서 가장 상태가 안 좋은 앞니(중절치 또는 측절치)를 하나씩 뽑는다고 기억하세요. 국시 빈출 포인트 CPI 대표 치아 개수(성인 10개, 청소년 6개)와 구치부 고정 치아가 제1대구치라는 점은 매년 단골 출제 주제예요. CPI 점수 판정 기준(0~4점)과 함께 세트로 암기해야 해요. 기출 변형 주의! "CPI 검사 시 하악 우측 구치부 대표 치아로 옳은 것은?" → #46(하악 우측 제1대구치) "15~19세 청소년 CPI 검사 시 제외되는 치아는?" → 상·하악 측절치

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 지역 보건소에서 12세 아동 대상 구강보건 실태조사에 치과위생사로 참여하게 되었어요. 한 아동의 구강을 검진하기 위해 CPI 탐침을 들었는데, 상악 좌측 제1대구치(#26)가 심한 우식으로 결손된 상태라면 어떻게 해야 할까요? 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): #26이 검사 불가능한 상태임을 확인하고, CPI 검사 규칙에 따라 핵심! 해당 분악(상악 좌측 구치부)의 인접 치아인 상악 좌측 제2대구치(#27)를 대체 치아로 선택하여 검사합니다. 2. 수행(Implementation): CPI 탐침을 치은연하로 부드럽게 삽입하여 치주낭 깊이(PD)와 치은연하 치석(Subgingival calculus) 유무를 평가하고, 탐침 제거 시 출혈 여부를 확인해요. 탐침력은 20g 이내로 가볍게 유지해야 환자에게 통증을 주지 않고 정확한 검사가 가능해요. 3. 평가(Evaluation): 평가된 CPI 코드(0~4)를 기록하고, 지역사회 전체 데이터를 분석하여 치은염 및 치주염 유병률을 산출해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): CPI 탐침은 탐침 끝이 뭉툭한 구형(Ball tip)이지만, 과도한 힘을 가하면 탐침시 출혈(BOP)이 과장되어 점수가 실제보다 높게 나올 수 있으므로 항상 부드러운 촉감으로 검사해야 해요. 또한, 감염 관리를 위해 검사자 간 교차 감염 방지가 필수입니다. 치위생 중재 프로토콜 CPI 검사 순서: 악궁을 6분악(Sextant)으로 나누고, 각 분악에서 지정된 대표 치아를 검사합니다. - 분악 구분: 상악 우측(18~14), 상악 전방(13~23), 상악 좌측(24~28), 하악 우측(48~44), 하악 전방(43~33), 하악 좌측(34~38) - 점수 부여: 각 분악에서 가장 높은 점수를 분악 대표 점수로 기록 - 제외 기준: 해당 분악에 대표 치아가 하나도 없거나, 치근단 병소 등으로 검사가 불가능한 경우 'X'로 기록 선배 치과위생사의 한마디: "CPI 검사는 지역사회 주민들의 치주 건강을 스크리닝하는 가장 기본적인 도구예요. 대표 치아 선정 기준을 정확히 모르면 전혀 엉뚱한 결과가 나와 지역 보건 정책 수립에 혼란을 줄 수 있어요. 대표 치아 개수와 위치, 그리고 점수 판정 기준은 국시뿐 아니라 실제 보건 사업에서도 매일 쓰이는 지식이니 정확히 익혀두세요!"