췌장 랑게르한스섬의 알파세포에서 분비되는 호르몬의 주요 생리작용으로 옳은 것은?

췌장 알파세포에서 분비되는 호르몬은 글루카곤이다. 글루카곤은 간에서 글리코겐 분해와 포도당신생합성을 촉진하여 혈당을 상승시키는 작용을 한다. 1번과 2번은 인슐린의 작용이다.

핵심 해설 이 문제는 췌장(Pancreas)의 랑게르한스섬(Islets of Langerhans)을 구성하는 세포들이 분비하는 호르몬의 기능을 묻고 있어요. 특히 알파세포(Alpha cell)에서 분비되는 글루카곤(Glucagon)의 혈당 상승 기전이 핵심이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept) 랑게르한스섬에는 알파세포(글루카곤 분비), 베타세포(인슐린 분비), 델타세포(소마토스타틴 분비) 등이 있어요. 핵심! 알파세포의 글루카곤과 베타세포의 인슐린은 서로 길항작용을 하며 혈당을 정교하게 조절해요. 글루카곤은 혈당이 낮을 때 분비되어 간(Liver)에 작용, 글리코겐 분해(Glycogenolysis)와 포도당신생합성(Gluconeogenesis)을 촉진하여 혈당을 높여요.

정답 근거 (Answer Rationale) ③번은 글루카곤의 대표적인 생리작용이에요. 핵심! 글루카곤은 간세포의 글루카곤 수용체에 결합하여 아데닐산고리화효소(Adenylyl cyclase)를 활성화시키고, 이는 cAMP 농도를 증가시켜 단백질인산화효소 A(PKA)를 활성화해요. 그 결과 글리코겐 인산화효소(Glycogen phosphorylase)가 활성화되어 간에 저장된 글리코겐을 포도당으로 분해해 혈액으로 방출해요. 이것이 혈당을 빠르게 올리는 주된 기전이에요.

오답 분석 (Distractor Analysis) ①번과 ②번은 베타세포(Beta cell)에서 분비되는 인슐린(Insulin)의 주요 작용이에요. 혼동 주의! 인슐린은 근육에서 아미노산 흡수와 단백질 합성을 촉진(동화작용)하고, 지방조직에서는 포도당 흡수와 지방 합성을 촉진해요. ④번은 인슐린의 가장 핵심적인 기능으로, 근육과 지방세포 등 말초조직에서 포도당 수송체(GLUT4)를 세포막으로 이동시켜 포도당 흡수를 촉진해요. ⑤번도 인슐린의 작용으로, 간에서 글리코겐 합성효소(Glycogen synthase)를 활성화하여 포도당을 글리코겐으로 저장해 혈당을 낮추는 기전이에요. 모두 글루카곤이 아닌 인슐린의 작용이에요.

연관개념정리 (Related Concepts) 치과위생사로서 당뇨병(Diabetes mellitus) 환자의 치과 치료 시 혈당 조절 상태가 중요해요. 당뇨병 환자는 치주질환(Periodontal disease)에 매우 취약하고, 치주질환 자체가 혈당 조절을 악화시키는 양방향 관계예요. 핵심! 스케일링 전 반드시 식사 여부와 혈당 수치를 확인해야 하며, 조절되지 않는 고혈당 환자는 급성 감염 가능성이 높아 주의가 필요해요. 또한 인슐린 쇼크(저혈당) 발생 시 글루카곤 주사가 응급처치로 사용될 수 있어요. 개념 정리

구분	글루카곤(Glucagon)	인슐린(Insulin)
분비 세포	알파세포(α-cell)	베타세포(β-cell)
혈당 효과	상승	감소
간 작용	글리코겐 분해, 포도당신생합성	글리코겐 합성 촉진
근육/지방	거의 작용 없음	포도당 흡수 촉진, 단백질/지방 합성

한눈에 비교! 혼동 주의! 글루카곤 vs 인슐린
• 글루카곤: 혈당이 낮을 때 분비되어 간에서 글리코겐을 포도당으로 분해 → 혈당 상승 (공복 시 우세)
• 인슐린: 혈당이 높을 때 분비되어 전신 세포로 포도당 흡수 촉진 → 혈당 감소 (식후 우세)
둘은 혈당 항상성(Homeostasis)을 유지하는 음성 되먹임 기전의 핵심이에요. 국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서는 랑게르한스섬 세포의 종류(알파, 베타, 델타)와 분비 호르몬을 매칭하는 문제, 각 호르몬의 생리작용과 표적 기관을 묻는 문제가 출제돼요. 특히 글루카곤의 혈당 상승 기전(글리코겐 분해, 포도당신생합성)과 인슐린의 혈당 강하 기전(포도당 흡수 촉진, 글리코겐 합성)의 대비가 중요해요. 또한 당뇨병 환자의 구강 증상과 치과 치료 시 주의사항과 연결되어 출제될 수 있어요. 기출 변형 주의! "췌장 랑게르한스섬의 베타세포에서 분비되는 호르몬의 생리작용으로 옳은 것은?" 식으로 세포 종류를 바꿔 출제되거나, "글루카곤이 간에서 수행하는 작용이 아닌 것은?" 형태로 구체적인 기전을 물을 수 있어요. 또한 "치과 치료 중 당뇨병 환자가 식은땀, 빈맥, 의식 저하를 보일 때 의심되는 상황과 응급 대처에 사용하는 약물은?" 식으로 임상 응급 상황과 연결될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 50대 여성 환자가 스케일링(Scaling)을 위해 내원했어요. 병력 청취 결과 10년 전 제2형 당뇨병 진단을 받고 경구 혈당 강하제를 복용 중이라고 말했어요. 오늘 아침 식사를 거르고 약만 복용했는데, 치석 제거 도중 갑자기 식은땀을 흘리며 손이 떨리고 어지럽다고 호소해요. 혈당 측정 결과 65 mg/dL로 저혈당(Hypoglycemia)이 의심돼요.

치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 이 상황은 저혈당 쇼크 가능성이 높아요. 즉시 모든 치과 처치를 중단하고, 환자를 안전한 위치로 이동시켜요. 환자의 의식이 명료하다면 빠르게 흡수되는 당분(주스, 사탕, 설탕물 등)을 경구 섭취시켜 혈당을 높여요. 만약 의식이 저하되어 경구 섭취가 불가능하다면, 글루카곤(Glucagon) 근육 주사가 필요할 수 있어 응급 상황에 대비해야 해요. 평소 당뇨병 환자 진료 시에는 반드시 진료 전 식사 여부와 혈당 수치를 확인하고, 스트레스를 최소화하며 오전 중 짧은 시간에 시술을 계획하는 것이 중요해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 조절되지 않는 고혈당(Hyperglycemia) 환자는 감염 위험이 높고 창상 치유가 지연되므로, 침습적 시술 전 반드시 혈당 조절 상태를 평가해야 해요. 반대로 너무 엄격하게 조절하거나 식사를 거른 환자는 시술 스트레스와 맞물려 저혈당 발생 위험이 높아져요. 치과 병의원에는 반드시 혈당 측정기와 응급 당분 식품을 구비해야 해요. 치위생 중재 프로토콜 당뇨병 환자 치석 제거술 프로토콜
1. 사전 평가: 공복 혈당 및 식사 여부 확인, 당화혈색소(HbA1c) 수치 파악 (7% 미만 권장)
2. 시술 계획: 오전 진료, 짧은 시술 시간, 국소마취 시 혈관수축제 최소화
3. 응급 대비: 혈당 측정기, 당분 식품(사탕, 주스), 글루카곤 주사제 구비 확인
4. 시술 후 관리: 출혈 및 감염 예방을 위한 구강위생 교육, 정기적인 유지관리 주기 설정 선배 치과위생사의 한마디 "당뇨병 환자는 치주염에 걸릴 위험이 3배나 높고, 치주염이 심하면 혈당 조절도 어려워지는 악순환에 빠져요! 우리 치과위생사의 꼼꼼한 치석 관리와 구강보건교육이 환자의 전신 건강을 지키는 첫걸음이 될 수 있어요. 혈당 조절의 기본 원리인 글루카곤과 인슐린의 작용을 이해하면, 임상에서 왜 식사 여부를 꼭 물어봐야 하는지, 저혈당 응급 상황에서 어떻게 대처해야 하는지 자연스럽게 알게 돼요. 단순 암기가 아니라 환자를 살리는 지식으로 연결해 보세요!"