골절 환자에게 석고붕대를 적용한 후 말초순환 장애를 조기에 발견하기 위해 사정해야 할 5P에 포함되지 않는 것은?

말초순환 장애의 5P는 Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis이다. Perspiration(발한)은 5P에 포함되지 않는다. 5P를 통해 혈류 공급 부족으로 인한 조직 손상을 조기에 발견할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 석고붕대(Cast) 적용 후 발생할 수 있는 심각한 합병증인 구획증후군(Compartment Syndrome)을 조기에 발견하기 위한 핵심 사정 지표인 핵심! 5P를 묻고 있어요. 석고붕대 고정은 골절 부위를 안정시키지만, 부종으로 인해 석고 내부 압력이 상승하면 혈관과 신경을 압박하여 말초순환 장애를 일으킬 수 있어요. 이를 신속히 발견하지 못하면 비가역적인 조직 괴사로 이어지므로, 5P를 이용한 주기적인 사정이 필수적이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤번 '발한(Perspiration)'이에요. 핵심! 말초순환 장애를 사정하는 고전적인 5P는 통증(Pain), 창백함(Pallor), 맥박 소실(Pulselessness), 감각이상(Paresthesia), 마비(Paralysis)로 구성돼요. 발한은 교감신경계 활성화나 체온 조절과 관련된 증상일 수 있지만, 석고붕대 아래의 혈액 순환 부족을 직접적으로 평가하는 말초순환 장애의 5P 지표에는 포함되지 않아요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 창백함(Pallor): 혼동 주의! 동맥 혈류 공급이 감소하면 피부가 창백해져요. 이는 5P의 핵심 요소 중 하나예요. ②번 통증(Pain): 핵심! 구획증후군의 가장 초기 증상이자 5P 중 가장 중요한 지표예요. 특히 수동적 신전 시 통증이 심해지는 것이 특징이에요. ③번 감각이상(Paresthesia): 신경이 압박되면서 저린 느낌이나 감각 저하가 나타나요. 역시 5P에 포함되는 중요한 신경학적 사정 항목이에요. ④번 맥박 소실(Pulselessness): 혈관이 심하게 눌리면 말초에서 맥박이 촉지되지 않아요. 다만 혼동 주의! 맥박 소실은 구획증후군에서 비교적 늦게 나타나는 후기 증상이에요. 개념 정리 말초순환 장애 사정을 위한 5P

P	영어 용어	사정 내용 및 특징
Pain	통증	초기 증상. 수동적 신전 시 통증 심화. 진통제에 잘 반응하지 않음.
Pallor	창백함	혈류 감소로 피부색이 하얗게 변함.
Paresthesia	감각이상	저림, 바늘로 찌르는 듯한 느낌, 감각 저하.
Pulselessness	맥박 소실	후기 증상. 도플러로도 맥박이 확인되지 않을 수 있음.
Paralysis	마비	운동 신경 손상으로 인한 근력 저하 또는 움직임 불가. 매우 늦은 후기 증상.

한눈에 비교!

구분	5P	비고
포함되는 증상	Pain, Pallor, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis	혈액 순환 및 신경 기능 평가
포함되지 않는 증상	Perspiration(발한), Poikilothermia(체온조절 장애)	발한은 쇼크나 통증으로 인한 자율신경 반응에서 주로 관찰

병태생리 포인트 골절이나 압궤 손상 후 부종이나 출혈로 인해 근막 구획 내 압력이 상승하면 모세혈관이 눌려 혈류가 차단돼요. 이로 인해 조직이 저산소증에 빠지고, 시간이 지나면 비가역적인 근육 및 신경 괴사가 발생하는 것이 구획증후군이에요. 압력이 30mmHg 이상이면 즉각적인 근막절개술이 필요해요. 암기 팁 5P는 "Pain(통증)과 Pallor(창백)로 시작해서, Paresthesia(감각이상)가 오고, Pulselessness(맥박소실)와 Paralysis(마비)로 끝난다"라고 증상이 나타나는 시간적 순서와 함께 외우면 좋아요. 발한(Perspiration)은 '피부의 땀'이므로 국소적인 혈류 문제보다는 전신적인 반응이라는 점을 기억하세요. 국시 빈출 포인트 석고붕대 간호는 매년 출제되는 중요한 영역이에요. 특히 '석고붕대 적용 후 간호사가 가장 먼저 사정할 것'을 묻는 문제로 5P가 자주 등장하니, 각 P의 의미와 사정 방법을 정확히 숙지해야 해요. 기출 변형 주의! "석고붕대 적용 환자에게 가장 먼저 사정해야 할 것은?"이라는 질문으로 변형될 수 있어요. 이때 가장 초기이면서 민감한 지표인 핵심! 통증(Pain)과 감각이상(Paresthesia)이 우선순위 답이 될 수 있어요. 반대로 가장 늦게 나타나는 마비(Paralysis)나 맥박 소실(Pulselessness)을 가장 먼저 확인하라는 함정 보기에 주의해야 해요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "정형외과 병동에서 전완 골절로 석고붕대를 적용한 지 4시간 된 20대 남성 환자가 '석고 안쪽이 너무 아파요. 진통제를 맞아도 계속 아프고, 손가락이 저려요'라고 호소합니다. 활력징후를 측정하니 혈압은 다소 상승했지만, 말초산소포화도는 정상이에요. 이 상황에서 간호사는 무엇을 가장 먼저 사정해야 할까요?" 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 진통제 투여 후에도 지속되는 심한 통증은 구획증후군의 가장 중요한 초기 경고 신호예요. 즉시 5P를 사정합니다. 손가락의 색깔(창백함), 모세혈관 재충혈 속도, 촉각 및 운동 능력, 요골 동맥 맥박을 확인하세요. 2. 우선순위 설정(Priority): 5P 중 하나라도 이상 소견이 있다면 응급 상황이에요. 즉시 담당 의사에게 보고하고, 석고붕대 제거나 근막절개술을 준비해야 해요. 3. 간호 수행(Implementation): 석고로 인한 압력을 낮추기 위해 환측 사지를 심장 높이 이상으로 올려주고(거상), 얼음주머니를 대어 부종을 완화해요. 핵심! 석고를 조이는 붕대가 있다면 풀어줄 수 있지만, 석고 자체는 절대 임의로 제거하면 안 돼요. 4. 평가(Evaluation): 중재 후 통증이 감소하는지, 말초 감각과 혈액 순환이 회복되는지를 지속적으로 재평가해요. 간호 프로토콜 석고붕대 환자의 말초순환 사정 - 빈도: 적용 후 첫 24~48시간 동안은 매 1~2시간마다 5P 사정. - 방법: 석고 원위부의 피부색, 온도, 모세혈관 재충혈 시간, 맥박 촉지, 감각 및 운동 기능을 양측 비교하여 사정. - 기록: "Rt. finger tips pink & warm, CRT < 3sec, radial pulse palpable, no paresthesia, able to flex/extend" 등 구체적으로 기록. 선배 간호사의 한마디 "석고붕대를 한 환자가 '뻐근하다' 혹은 '조이는 느낌' 이상으로 '극심한 통증'을 호소하면 절대 그냥 넘어가면 안 돼요. 진통제를 줬는데도 통증이 낫지 않는다면 구획증후군을 가장 먼저 의심해야 합니다. 손가락과 발가락을 자주 관찰하고 조금이라도 이상이 느껴지면 즉시 의료진에게 알리도록 환자 교육을 철저히 하는 것이 중요해요. 초기에 발견하고 중재하는 것이 환자의 팔과 다리를 살리는 지름길이랍니다!"