수두에 걸린 아동에게 적용해야 할 격리 주의로 옳은 것은?

수두는 공기와 접촉(수포 진물)으로 전파되므로 공기주의+접촉주의를 병행하고, 음압 격리 및 면역이 없는 임부·신생아 등의 접촉을 제한한다.

핵심 해설 이 문제는 수두(Varicella) 아동에게 필요한 격리 주의(Isolation Precautions)를 묻고 있어요. 수두-대상포진 바이러스(VZV, Varicella-Zoster Virus)는 전파 경로가 매우 다양하기 때문에, 어떤 주의를 적용해야 하는지 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 수두 바이러스는 호흡기 분비물을 통한 비말핵(Droplet nuclei) 감염뿐 아니라, 수포 병변의 진물과 직접 접촉하여 전파될 수 있어요. 또한, 공기 중에서 오랜 시간 부유하는 특징 때문에 공기주의(Airborne precaution)가 필수적입니다. 수포 진물에 접촉하면 감염될 수 있으므로 접촉주의(Contact precaution)도 반드시 병행해야 해요. 면역이 없는 사람, 특히 임부나 신생아가 접촉하면 심각한 합병증 위험이 높으므로 접촉을 엄격히 제한합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 보기 1번은 수두의 두 가지 주요 전파 경로(공기, 접촉)를 모두 차단할 수 있는 격리 방법을 정확히 제시하고 있어요. 질병관리청(KCDC)과 미국질병통제예방센터(CDC) 지침 모두에서 수두는 공기주의와 접촉주의를 병행 적용하며, 감수성 있는 사람(면역력이 없는 사람)의 병실 출입을 금지하도록 권고합니다. 음압 병실(Negative pressure room) 격리가 원칙입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ②번 표준주의(Standard precaution)는 모든 환자에게 기본적으로 적용하는 감염 관리 원칙이지만, 수두처럼 공기로 전파되는 질환에는 공기주의와 접촉주의를 추가로 강화해야 해요. ③번 비말주의(Droplet precaution)는 인플루엔자(Influenza), 백일해(Pertussis) 등 큰 비말(5μm 이상)에 적용되며, 수두처럼 먼 거리까지 공기 전파가 되는 경우에는 부적절해요. ④번과 ⑤번은 수두의 높은 전염성을 간과한 오답입니다. 역격리(Reverse isolation, Protective isolation)는 면역 저하 환자를 외부 병원균으로부터 보호할 때 적용해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 전파 경로별 격리 주의의 대표 질환을 암기해 두면 좋아요. 홍역(Measles)과 결핵(Tuberculosis)도 공기주의를 적용하며, 결핵은 접촉주의가 추가되지 않는 차이점이 있어요. N95 마스크 또는 이와 동등한 수준의 호흡기 보호구를 착용해야 합니다. 개념 정리

격리 종류	적용 질환 예시	핵심 간호 중재
공기주의(Airborne)	수두(Varicella) 홍역(Measles) 결핵(TB)	1인실 음압 병실 사용 N95 마스크 착용 환자 이동 시 마스크 착용
비말주의(Droplet)	인플루엔자(Influenza) 백일해(Pertussis) 수막구균(Meningococcus)	1인실(코호트 격리 가능) 수술용 마스크 착용 1m 이내 접촉 시 주의
접촉주의(Contact)	MRSA(메티실린내성황색포도알균) VRE(반코마이신내성장알균) C.difficile(클로스트리디움 디피실)	1인실(코호트 격리 가능) 장갑과 가운 착용 전용 의료기기 사용

한눈에 비교! 혼동 주의! 수두와 대상포진(Herpes zoster)을 혼동하지 마세요. 파종성(Disseminated) 대상포진이거나 면역 저하자의 국소 대상포진이 아니라면, 일반적인 국소 대상포진은 병변 부위를 덮으면 공기주의가 아닌 접촉주의만으로 충분해요.
암기 팁 수두는 "공기로도, 접촉으로도 전파되는 무서운 바이러스"라고 기억하세요. '공+접'으로 줄여서 외우면 쉽습니다. 홍역도 '공+접'이라는 점을 함께 기억해 두세요.
국시 빈출 포인트 감염 관리 파트에서 격리 주의 적용은 매년 출제되는 단골 주제예요. 질환명을 주고 적절한 격리 주의를 고르거나, 특정 격리 상황(예: N95 마스크 착용)을 주고 어떤 질환인지 묻는 문제가 자주 나옵니다.
기출 변형 주의! "발진과 발열을 보이는 6세 아동이 수두로 진단되었다. 간호사가 취해야 할 격리 지침으로 옳은 것은?"과 같은 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 면역 저하자나 임부의 출입 제한에 대한 내용도 자주 함께 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "아이의 등과 배에 물집이 잡히고 열이 납니다." 6세 남아가 내원하여 수두로 진단되었습니다. 아이의 어머니는 임신 8주 차입니다. 간호사는 환아에게 어떤 격리를 적용하고, 어머니에게 어떻게 교육해야 할까요? 간호 중재 전략 (Nursing Intervention): 먼저 환아를 1인용 음압 격리실로 안내합니다. 보호자가 면역이 없는 임부이므로, 보호자에게 수두 감염의 위험성(선천성 수두 증후군 등)을 설명하고 면역이 있는 다른 보호자와 교대하도록 권고합니다. 모든 의료진은 N95 마스크, 장갑, 가운을 착용하고 병실에 출입합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 모든 병변에 딱지(가피, Crust)가 앉을 때까지 격리를 유지해야 해요. 수두 예방접종을 받지 않았거나 수두를 앓은 적이 없는 12개월 이상의 가족은 72시간 이내에 예방접종을 받도록 안내합니다.
선배 간호사의 한마디 "소아과 병동에서는 수두, 홍역, 볼거리(유행성 이하선염, Mumps) 같은 전염성 질환을 자주 만나게 돼요. 질환별 전파 경로와 격리 방법을 정확히 숙지하는 것이 병원 내 감염을 막는 첫걸음이에요. 특히 면역 저하 환자나 임부가 보호자일 때는 더욱 세심한 주의가 필요하답니다!"