유치의 치근 흡수와 관련된 설명으로 옳은 것은?

유치 치근의 흡수는 파치세포에 의해 이루어지며, 계승 영구치의 맹출 경로와 압력에 의해 영향을 받는다. 흡수는 보통 치근단 쪽에서 시작되며 속도가 일정하지 않다.

핵심 해설 이 문제는 유치(Deciduous tooth)의 치근 흡수(Root resorption) 기전과 임상적 특징을 묻고 있어요. 유치의 치근 흡수는 영구치 맹출을 위한 정상적인 생리적 과정이며, 이 과정을 이해하는 것은 소아치과 임상에서 유치의 탈락 시기와 공간 유지 문제를 평가하는 데 매우 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 유치 치근 흡수의 주체는 핵심! 파치세포(Odontoclast)예요. 파치세포는 파골세포(Osteoclast)와 유사한 다핵 거대 세포로, 치아의 경조직(백악질과 상아질)을 흡수하는 역할을 해요. 이 세포는 계승 영구치가 맹출하면서 가하는 압력에 반응하여 활성화되며, Howship's lacunae라는 흡수와를 형성하여 치근을 점진적으로 용해시켜요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ④번이 정답이에요. 유치 치근의 생리적 흡수는 파치세포(Odontoclast)에 의해 이루어져요. 이는 법랑모세포나 상아모세포가 아닌, 경조직 흡수에 특화된 세포에 의해 진행되는 과정이에요. 영구치의 치근 흡수는 병적인 경우가 많지만, 유치의 치근 흡수는 영구치 계승을 위한 정상적인 생리 현상이라는 점을 명확히 구분해야 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번: 혼동 주의! 유치 치근 흡수는 계승 영구치의 맹출 경로와 매우 밀접한 관련이 있어요. 영구치 치배(Tooth germ)의 위치와 맹출 압력이 가해지는 방향에 따라 유치 치근의 흡수가 시작되는 부위와 진행 방향이 결정돼요. 만약 영구치 맹출 경로가 비정상적이면 유치 치근 흡수도 불규칙하게 진행될 수 있어요. ②번: 유구치의 치근 흡수는 보통 근심측(근심면)에서 시작되는 경우가 많아요. 이는 계승 영구치인 소구치가 유구치 치근 사이(특히 근심 쪽)에 위치하여 맹출하기 때문이에요. 협측면에서 시작된다는 설명은 해부학적 위치 관계와 맞지 않아요. ③번: 유치 치근 흡수 속도는 혼동 주의! 항상 일정하지 않아요. 영구치의 맹출 속도, 저작압, 전신적인 호르몬 변화 등에 따라 흡수가 촉진되거나 일시적으로 정지되는 휴지기를 가지며 간헐적으로 진행돼요. ⑤번: 유치 치근의 흡수는 치근단 쪽(Apical area)에서 시작되는 것이 일반적이에요. 치수강 쪽에서 시작되는 것은 내부 흡수(Internal resorption)와 같은 병적인 상황이므로 생리적 흡수와 구분해야 해요. 연관개념정리 (Related Concepts) 생리적 치근 흡수(Physiologic root resorption)는 파치세포의 활성으로 진행되며, 유치 탈락 시기에는 치근이 거의 흡수되어 치관부만 남게 돼요. 만약 계승 영구치가 선천적으로 결손되면 유치 치근 흡수가 일어나지 않아 유치가 장기간 잔존(Retained deciduous tooth)할 수 있어요. 개념 정리

구분	생리적 치근 흡수 (유치)	병적 치근 흡수 (영구치)
원인	계승 영구치의 맹출 압력	외상, 교정력, 염증, 종양 등
흡수 세포	파치세포(Odontoclast)	파치세포(Odontoclast)
진행	간헐적, 생리적	지속적, 병리적
예후	자연 탈락	치아 상실 가능

한눈에 비교!

구분	파치세포(Odontoclast)	파골세포(Osteoclast)
작용 대상	치아 경조직 (백악질, 상아질)	골조직
특징	크기가 작고, 돌기가 짧으며, Howship's lacunae 형성	크기가 크고, ruffled border가 뚜렷
조절 인자	영구치 맹출압, 사이토카인	부갑상선호르몬(PTH), 칼시토닌

구강해부학 포인트 상악 유중절치는 만 6~7세, 상악 유견치는 만 10~12세에 탈락해요. 유치의 치근 흡수는 영구치가 맹출하기 약 2~3년 전부터 서서히 시작되며, 탈락 직전에는 치근이 거의 완전히 흡수되어 치수강까지 개방되기도 해요. 암기 팁 "유치는 파치(Odontoclast)가 녹여서 빠진다!"라고 외우세요. 파골세포(Osteoclast)가 뼈를 녹이듯, 파치세포(Odontoclast)가 유치의 치근을 녹이는 것이에요. 단, 영구치 맹출 경로를 따라 간헐적으로 진행된다는 점을 꼭 기억하세요. 국시 빈출 포인트 유치의 생리적 치근 흡수와 영구치의 병적 치근 흡수를 구분하는 문제는 국가고시에 자주 출제돼요. 특히 유치의 만기잔존 원인으로 계승 영구치 결손을 묻는 문제는 꼭 학습해 두세요. 기출 변형 주의! "유치 치근 흡수 속도가 일정하지 않은 이유"를 묻는 문제로 변형될 수 있어요. 휴지기와 활성기가 반복되며, 전신 질환이나 국소적 외상에 의해 촉진될 수 있다는 점을 답안으로 준비하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 소아치과에 8세 어린이가 "아래 앞니가 흔들리는데 안 빠지고 뒤에서 새 이가 나왔어요"라며 내원했어요. 구강 검사 결과 하악 우측 유중절치(맹출 순서상 만 6~7세 탈락)가 동요도를 보이며 설측에서 영구 중절치가 맹출하고 있었어요. 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiograph) 촬영 결과, 유중절치 치근은 거의 흡수된 상태였으나 잔존된 작은 치근 파편이 치은에 박혀 있었고, 영구치는 정상 위치에서 약간 설측 변위되어 맹출 중이었어요. 계승 영구치의 맹출 압력이 정상적이었다면 순측으로 유도되어야 하지만, 공간 부족으로 설측 맹출이 발생한 것이었어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 유치의 동요도 평가(Tooth mobility assessment)가 우선이에요. 치근 흡수로 인한 동요도가 심하면 자연 탈락을 유도하거나 발치가 필요해요. 또한 방사선 사진 판독을 통해 계승 영구치의 맹출 경로와 유치 치근의 흡수 상태를 면밀히 평가해야 해요. 이 환아의 경우, 유치 발치 후 설측에 맹출 중인 영구 중절치의 자가 교정을 기대하거나, 공간 확보를 위해 인접 유치의 인접면 삭제(Disking)를 고려할 수 있어요. 주기적인 구강 검진을 통해 혼합치열기 맹출 상태를 추적 관찰하는 것이 중요해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 계승 영구치가 없는 상태에서 유치가 흔들리면 만기잔존(Retention) 가능성이 있어요. 무조건 발치를 권유하기 전에 반드시 파노라마 방사선 사진으로 계승 영구치의 존재 여부와 위치를 확인해야 해요. 만약 영구치가 선천적으로 결손되었다면, 가능한 유치를 보존하여 향후 보철 수복이나 교정 치료를 계획할 때까지 공간을 유지하는 전략이 필요해요. 치위생 중재 프로토콜 유치 동요도 평가는 Miller's 분류(Grade 1~3)를 사용해요. 동요도가 심한 Grade 3인 경우 발치를 결정하고, 자연 탈락을 기다리기보다는 환아의 저작 불편감을 줄이고 설측 맹출된 영구치의 자가 교정을 돕기 위해 발치를 선택할 수 있어요. 발치 후에는 거즈를 물려 지혈하고, 발치와의 관리 방법과 주의사항을 보호자에게 상세히 교육해야 해요. 선배 치과위생사의 한마디 "유치가 흔들리고 영구치가 나오는 혼합치열기(Mixed dentition)는 치열과 교합이 완성되는 중요한 시기예요. 치과위생사는 단순히 '이가 빠지고 나는 과정'이 아니라, 파치세포(Odontoclast)의 작용과 맹출 경로의 관계를 이해하고, 영구치의 바른 맹출을 돕기 위해 유치의 공간 유지와 조기 탈락 여부를 평가하는 예방 전문가로서의 역할을 해야 해요. 환자와 보호자에게 '왜 흔들리는 이가 아직 안 빠지는지', '왜 새 이가 뒤에서 나오는지'를 이해하기 쉽게 설명해 주는 것이 진정한 치위생 관리랍니다!"