01. 성장발달과 교합 '19 · '20 · '21 · '22
치과교정학의 핵심 단원인 「성장발달과 교합」에서 출제되는 Scammon의 성장 4유형, 안면골 성장, 상악골·하악골 성장, 정상교합 성립 요건의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. Scammon의 성장 4유형 및 안면골 성장 '19 · '20 · '22
상악 제1대구치와 하악 제1대구치의 근원심 관계를 기준으로 I·II·III급으로 나눈다('19·'20 기출).
ANB 각도는 상악과 하악의 전후방 골격 관계를 나타내며 정상 범위는 대략 0~4도다. SNA 82도, SNB 78도, ANB 4도는 정상의 상한에 해당한다. 문항은 이를 골격성 2급 경향으로 해석했다(「확인 필요」: 교재의 기준값)('20·'22 기출).
| 유형 | 특징·시기 |
|---|---|
| 신경형 | 뇌·척수 둘러싼 두개골·척추 조기 성장, 6~8세경 성인의 90%까지 성장('19·'20 기출) |
| 일반형 | 골격·근육·호흡기·소화기·신장·안면골(상악·하악·구개·설골), 5세경·사춘기 전후 S자 곡선('19·'20 기출) |
| 생식기형 | 고환·난소·유방·성호르몬, 사춘기 도달 시 급성장('19·'20 기출) |
| 림프형 | 아데노이드·편도·림프선, 12세경 성인 크기의 약 200%까지 성장 후 사춘기 이후 퇴축('19·'20 기출) |
- 순서으로는 폭 → 깊이 → 길이(높이) 순으로 발육이다('22 기출).
- 순서으로는 사춘기 이후 하안면 발육에 의해 완성이다('19·'20 기출).
순서으로는 폭 → 깊이 → 길이(높이) 순으로 발육이다.
상악골은 태생 2~3개월, 좌우 상악돌기 + 비전두돌기 유합이다.
기준은 상악 제1대구치 기준이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 신경형 = 뇌·척수 둘러싼 두개골·척추 조기 성장, 6~8세경 성인의 90%까지 / 일반형 = 골격·근육·호흡기·소화기·신장·안면골(상악·하악·구개·설골), 5세경 / 생식기형 = 고환·난소·유방·성호르몬, 사춘기 도달 시 급성장.
2. 상악골·하악골 성장 및 정상교합 성립 요건 '19 · '20 · '21 · '22
측모 두부방사선 사진에서 상악 중절치의 순측 경사는 SN 평면(셀라-나지온 평면)에 대한 상악 중절치 장축의 각도(U1 to SN)로 본다. 하악 전치의 경사는 IMPA, 상하악골의 전후방 관계는 ANB, 하악평면각은 FMA로 평가한다. Steiner, Tweed, Jarabak은 두부계측 분석법이다('20·'22 기출).
혼합치열기에서 나오지 않은 견치와 소구치의 폭을 예측해 필요한 공간과 비교하는 대표적인 방법이 Moyers 예측 분석이다(하악 절치의 폭 합을 기준으로 확률표를 쓴다). Bolton 분석은 상하악 치아 크기의 부조화를 보는 분석이다('20 기출).
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 상악골 | 태생 2~3개월, 좌우 상악돌기 + 비전두돌기 유합 |
| 상악골 | 전방에서 후방으로 진행('20 기출) |
| 측방성장 | 정중구개봉합 |
| 전하방성장 | 전두상악봉합, 권골상악봉합, 권골측두봉합, 익돌구개봉합 |
| 하악골 | 후상방 성장·전하방 이동('20·'21 기출) |
| 하악골 | 좌우 하악돌기가 합쳐져 형성('20·'21 기출) |
| 하악골 | 신경형 = 6~8세 90%('19·'20 기출) |
- 상악골은 태생 2~3개월, 좌우 상악돌기 + 비전두돌기 유합이다.
- 상악골은 전방에서 후방으로 진행이다('20 기출).
- 측방성장은 정중구개봉합이다.
- 전하방성장은 전두상악봉합, 권골상악봉합, 권골측두봉합, 익돌구개봉합이다.
- 하악골은 후상방 성장·전하방 이동한다('20·'21 기출).
Scammon의 장기 성장곡선 4유형(신경계형·일반형·림프계형·생식기형)과 안면골 성장 순서(폭→깊이→높이) 및 정상교합 요건
Scammon 성장곡선에서 두개관(뇌두개)은 6세경 90%에 도달하는 신경계형을 따르고, 상·하악골과 골격·근육은 S자형의 일반형을 따른다.
안면골은 3차원적으로 폭(너비)→깊이(전후 길이)→높이(수직 고경) 순으로 성장이 완료되며, 정상교합에서 상악 전치는 하악 전치 치관의 1/3~1/4을 수직 피개한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 상악골 = 태생 2~3개월, 좌우 상악돌기 + 비전두돌기 유합 / 상악골 = 전방에서 후방으로 진행 / 측방성장 = 정중구개봉합.
3. 분류 기준 및 Class별 특징 '19 · '20 · '22
경추골 성숙도(CVM) 분석은 측모 두부방사선 사진에서 제2·3·4 경추의 형태 변화를 6단계로 나누어 골격 성숙도와 성장 정점을 가늠하는 방법이다. 손목뼈 방사선 사진과 함께 성장 잠재력을 평가한다('21 기출).
손목뼈 사진에서 유구골 갈고리의 골화가 시작되고 종자골이 막 나타나는 시기는 CS3 무렵으로 본다. 최대 성장 시기가 CS3인지 그 직후인지는 교재마다 표현이 다르다(「확인 필요」)('19 기출).
| 2급 분류 | 특징 |
|---|---|
| 2급 1류 | 상악전치 전돌, 구호흡, 상악전치 심한 순측 전위, 수평피개·스피만곡 심함, 양측성 하악 원심교합, 편측성 존재('20·'22 기출) |
| 2급 2류 | 상악전치 후퇴, 정상적 비호흡, 상악 중절치 설측경사, 상악 측절치 순측경사, 전치부 깊은 수직피개 (Overbite)('20·'21 기출) |
- 기준은 상악 제1대구치 기준이다('20 기출).
- 기준은 상악 제1대구치 근심협측 교두가 하악 제1대구치 협면구에 어떻게 위치하는가다('20·'22 기출).
- 1급은 상·하악 치열궁이 정상적인 근원심 관계다('22 기출).
- 1급은 전치 총생·공극·과개교합·개교·상하악 전돌 상태다.
- 2급은 상악 치열궁에 대해 하악 치열궁이 원심 위치 (상악 전돌)이다('20·'22 기출).
핵심 정리 · 2급 1류 = 상악전치 전돌, 구호흡, 상악전치 심한 순측 전위, 수평피개·스피만곡 / 2급 2류 = 상악전치 후퇴, 정상적 비호흡, 상악 중절치 설측경사, 상악 측절치 .