이갈이 습관과 관련된 설명으로 옳은 것은?

이갈이는 수면 중 또는 각성 시 모두 발생 가능하며, 교합면의 심한 마모, 치아 동요도 증가, 저작근 비대 및 통증, 측두하악관절 장애 등을 유발할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 이갈이(Bruxism)의 병리적 영향과 임상적 특징을 종합적으로 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 이갈이는 단순한 습관이 아니라 저작계(Stomatognathic system) 전체에 광범위한 영향을 미치는 비기능적 이악물기 습관(Parafunctional habit)임을 기억해야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
이갈이는 저작근(Masticatory muscle), 측두하악관절(TMJ, Temporomandibular joint), 치아 및 치주 조직(Periodontium)에 과도한 힘을 가하는 구강악습관이에요. 발생 시기는 수면 중(Sleep bruxism)과 각성 시(Awake bruxism)로 나뉘며, 원인은 중추신경계 요인, 심리적 스트레스, 교합 이상 등 매우 다양하죠. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 이갈이는 저작근의 과도한 긴장과 활성을 유발하여 측두하악관절 장애(TMD, Temporomandibular disorder)의 주요 원인으로 작용해요. 또한 저작근의 지속적인 과사용은 근피로, 근경련, 그리고 압통(Trigger point)을 유발하여 저작근 통증을 일으키게 됩니다. 그래서 2번 보기가 정답이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①번: 혼동 주의! 이갈이는 치아에 가해지는 과도한 측방력과 수직력으로 인해 치주인대(Periodontal ligament)에 지속적인 외상을 줘요. 이는 치아 동요도(Tooth mobility)를 명백히 증가시키며, 치주 조직에 매우 유해한 영향을 미친다는 점에서 틀린 보기예요.
③번: 이갈이에 의한 교합면 마모(Occlusal wear)는 상악 구치부에만 국한되지 않아요. 전치부, 하악 구치부 등 마주보는 대합치 전체에 걸쳐 광범위하게 나타나며, 특히 전치부 절단연의 마모가 특징적으로 관찰됩니다.
④번: 이갈이는 유치열기(Primary dentition)에도 흔하게 발생할 수 있어요. 유치의 마모를 유발하고 영구치 맹출 공간에 영향을 줄 수 있기 때문에 소아치과 영역에서도 중요한 관리 대상입니다.
⑤번: 이갈이는 수면 중에 발생하는 경우가 매우 흔하며, 각성 시보다 수면 중 이갈이의 강도가 더 강한 경우가 많아요. 수면 중과 각성 시 모두 발생 가능하다는 점을 반드시 기억하세요. 연관개념정리 (Related Concepts)
이갈이는 치과위생사가 임상에서 교합 스플린트(Occlusal splint) 장착, 바이오피드백(Biofeedback) 교육, 스트레스 관리 상담, 마사지 및 물리치료 등 다양한 중재를 시행하는 주요 영역이에요. 특히 보철물 수복 전후 교합 평가 시 반드시 고려해야 할 요소입니다. 개념 정리
이갈이(Bruxism): 비기능적 이악물기 또는 이갈이 습관으로, 수면성과 각성성으로 분류
임상적 특징: 교합면 마모(Tooth wear), 법랑질 균열, 치경부 마모 결손(Abfraction), 저작근 비대 및 통증, 측두하악관절 통증 및 잡음, 치아 동요도 증가, 지각과민증 한눈에 비교!

구분	이갈이(Bruxism)	마모증(Attrition)
정의	비기능적 이악물기/이갈이 습관	치아와 치아의 접촉으로 인한 생리적/병리적 마모
원인	중추신경계, 심리적 스트레스, 교합 요인	노화(생리적), 이갈이(병리적)
마모 양상	절단연 및 교합면의 평탄화, 광택성 마모	대합치와 일치하는 교합면 소실

암기 팁
이갈이(Bruxism)가 일으키는 문제를 "4M"으로 기억하세요! Muscle(저작근), Mobility(동요도), Masticatory mucosa(치주 조직), Mandibular joint(TMJ). 이 네 가지에 모두 악영향을 줍니다. 국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서는 이갈이의 임상 증상, 치과 재료(스플린트)와의 연계, 환자 교육 방법 등을 종합적으로 묻는 문제가 자주 출제돼요. 특히 '치경부 마모 결손(Abfraction)'의 주요 원인 중 하나가 이갈이라는 점과 연계하여 출제되니 반드시 알아두세요. 기출 변형 주의!
"다음 중 이갈이의 임상적 소견이 아닌 것은?" 형태로 변형 출제될 수 있어요. 교합면 마모, 저작근 압통, 치아 파절, 설측 연조직 압흔(Tongue scalloping) 등은 모두 이갈이와 관련된 소견이지만, 충치(치아우식증)는 직접적인 관련성이 낮다는 점을 이용해 함정을 만들 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
30대 직장인 여성 환자가 "아침에 일어나면 턱이 뻐근하고, 옆 사람이 밤에 이를 가는 소리가 심하다고 해요"라며 내원했습니다. 구강검사 결과 상·하악 전치부 절단연의 마모(Wear)와 측두근(Temporalis muscle) 및 교근(Masseter muscle)의 촉진 시 압통이 확인되었어요. 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiography) 상 하악각(Antegonial notch) 부위의 골극 형성과 치주인대강 확장 소견도 관찰되었습니다. 수면 중 이갈이(Sleep bruxism)가 의심되는 이 환자에게 어떤 치위생 중재를 계획할까요? 치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1. 사정(Assessment): 병력 청취(스트레스 정도, 수면의 질, 카페인 섭취량), 구강 내 마모 패턴 평가, 저작근 촉진, 측두하악관절 청진 및 촉진, 파노라마 및 필요 시 CBCT 촬영.
2. 진단 및 계획(Planning): 핵심! 일차적으로 기존 치아 및 수복물의 추가 손상을 막고 근이완을 유도하기 위해 교합 안정화 스플린트(Stabilization splint) 제작을 위한 인상채득을 계획해요. 환자 맞춤형 이갈이 인지 및 행동 수정 교육도 포함시킵니다.
3. 수행(Implementation): 알지네이트 인상재(Alginate impression material)로 상·하악 인상 채득 후, 기공실에 의뢰하여 경질 아크릴릭 레진(Hard acrylic resin) 스플린트를 제작해요. 환자에게 스플린트 장착법, 세정법, 정기 점검의 필요성을 교육합니다. 또한 바이오피드백(Biofeedback) 요법과 근이완을 위한 온찜질 방법, 스트레스 관리 요령을 안내해요.
4. 평가(Evaluation): 스플린트 장착 후 1주, 1개월, 3개월 간격으로 스플린트의 마모 패턴을 확인하며 이갈이 활성도를 재평가해요. 근압통과 관절 잡음이 감소했는지 주관적 증상 변화를 반드시 기록합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
주의! 스플린트는 증상을 완화하는 보조 장치일 뿐, 근본적인 이갈이 습관을 없애는 치료법이 아니에요. 장기간 사용 시 교합 변화를 유발할 수 있으므로 정기적인 교합 검사가 필수적입니다. 수면 무호흡증(Sleep apnea)이 동반된 환자의 경우, 잘못 제작된 구강 내 장치가 기도를 좁힐 수 있어 의사와의 협진이 반드시 필요해요. 치위생 중재 프로토콜
교합 스플린트 장착 후 관리법: 치약을 묻히지 않은 칫솔로 세척, 뜨거운 물 소독 금지, 장착하지 않을 때는 전용 케이스에 보관, 스플린트 마모 정도를 매 내원 시 확인. 선배 치과위생사의 한마디
이갈이는 환자 본인이 인지하지 못하는 경우가 많아요. 치과위생사가 정기 검진 시 교합면 마모, 협점막 백선(Linea alba), 설측 치흔(Tongue indentation)을 예리하게 발견하고 환자에게 알려주는 것이 예방의 첫걸음이에요. 환자에게 "스트레스 받지 말고 편히 쉬세요"라는 막연한 조언보다, 구체적인 스플린트 치료와 근이완 운동법을 제시할 수 있는 전문가가 되어야 합니다!