부정교합의 원인과 진단 | 마이메르시 MyMerci
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부정교합의 원인과 진단

part2. 부정교합의 원인과 진단

1. 부정교합의 원인과 악습관

(1) 전신적 원인

① 6가지

  • 유전
  • 선천적 이상 (구순구개열·뇌성마비·매독·다운증후군 등)
  • 대사 이상·질환
  • 영양장애 (비타민 결핍)
  • 자세, 외상, 사고, 환경
  • 비정상 습관 (구호흡·엄지빨기·설돌출)

(2) 국소적 원인

① 6가지

  • 치아 수·크기·형태 이상 (정중이개·공극치열·총생)
  • 비정상 소대
  • 유치 만기잔존·조기상실
  • 맹출이상·맹출장애·치아유착
  • 치아우식·부적절한 수복
  • 악습관

(3) 악습관별 결과와 치료

① 비교

습관 결과 치료
손가락 빨기 상악 전돌, 개교 행동 수정
혀 내밀기 (설돌출벽) 상악 전돌, 개교 텅 크립(Tongue crib)
입술 빨기·깨물기 상악 절치 순측 전위, 하악 절치 순측 전위, 전치부 개방교합, 수평피개 증가 행동 수정

(4) 유아성 연하 vs 성숙형 연하

① 비교

항목 유아성 연하 성숙형 연하
혀 위치 상·하악 치은 사이에 혀 넣고 하악 고정 혀를 돌출하지 않음
치아 교합 상·하 치아 교합하지 않음 구치를 단단히 교합
앞쪽으로 돌출 다양한 위치에 위치 가능
근육 안면근·구강주위근 활발 구순을 닫고 연하
시기 영유아 12세경 완전 고정

📌 실전 체크 포인트!

  • 텅 크립 = 혀 내밀기 치료
  • 손가락 빨기 = 상악 전돌·개교
  • 성숙형 연하 = 12세경 완성
  • 유아성 연하 = 혀 돌출, 교합 X
2. 혼합치열기 교정치료

(1) 적응증 8가지

① 적응

  • 전치부 총생
  • 순구개열에 의한 이상
  • 전치부 개방교합
  • 전치부 반대교합
  • 구치부 반대교합
  • 매복된 치아의 배열
  • 과개교합
  • 상악 전돌

(2) 혼합치열기 공극

① 종류

공극 시기·특징
발육공극 4~5세경 발생, 유전치 사이의 공극
영장류 공극 상악 유견치 원심, 하악 유견치 원심 (상근이·하원이)
Leeway space C+D+E > 3+4+5, 하악 > 상악, 제1대구치 교합관계 조정, 눈에 보이지 않는 공극

(3) 미운오리새끼 시기

① 특징

  • 상악 전치 공극 (혼합치열기, 영구치에서 발생)
  • 중절치 사이 정중 이개
  • 자연 치유 가능

(4) 이소맹출

① 호발 부위

  • 상악 견치, 하악 제2소구치 호발

📌 실전 체크 포인트!

  • Leeway space: 하악 > 상악
  • 영장류 공극: 상악 견치 원심 / 하악 견치 원심
  • 미운오리새끼 = 상악 전치 공극, 자연치유
  • 이소맹출 = 상악 견치, 하악 2소구치
3. 치아 이동과 골 변화

(1) 압박측의 변화

① 힘에 따른 변화

변화
강한 힘 초자양 변성 = 천하성 골흡수 또는 간접성 골흡수
약한 힘 치조벽 직접성 골 흡수

(2) 견인측의 변화

① 변화

  • 치주인대 당겨짐
  • 섬유아세포 증식 → 재배열
  • 골모세포 출현 → 골 첨가

📌 실전 체크 포인트!

  • 강한 힘 = 초자양 변성·간접 골흡수 (나쁨)
  • 약한 힘 = 직접 골흡수 (좋음)
  • 견인측 = 골 첨가
  • 압박측 = 골 흡수

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