다음에서 설명하는 질환은?

문제 분석
제시된 증상인 재발성 현기증, 감각신경성 난청, 이명은 속귀(내이)의 만성 질환을 시사합니다. 보기에서 이 세 가지를 핵심 특징으로 하는 질환은 메니에르병(Meniere's disease)입니다 ^[1].

오답 분석
보기의 다른 질환들은 속귀 또는 청각과 관련되어 있지만, 문제에서 제시한 세 가지 증상이 모두 특징적으로 나타나지는 않습니다.

- 1. 청신경종양(acoustic neuroma): 제8뇌신경에서 발생하는 양성 종양으로, 주로 일측성 감각신경성 난청과 이명이 서서히 진행됩니다. 그러나 재발성 현기증보다는 지속적인 균형 장애가 더 흔하게 나타납니다.
- 2. 진주종(cholesteatoma): 중이에 발생하는 낭종성 병변으로, 주로 전음성 난청과 만성 이루(귀 분비물)를 유발합니다. 감각신경성 난청이나 현기증은 주 증상이 아닙니다.
- 3. 이구전색(impacted cerumen): 귀지가 외이도를 막아 발생하며, 전음성 난청을 일으킬 수 있습니다. 감각신경성 난청이나 현기증과는 관련이 없습니다.
- 5. 이경화증(otosclerosis): 등골의 고정으로 인해 전음성 난청이 주로 발생하는 질환입니다. 내이를 침범하면 감각신경성 난청과 현기증이 동반될 수 있으나, 메니에르병처럼 재발성 현기증, 난청, 이명이 특징적인 3대 증상으로 묶이지는 않습니다.

심화 해설: 메니에르병(Meniere's disease)
메니에르병은 속귀(내이)의 만성 질환으로, 병리학적 핵심 기전은 내림프수종(endolymphatic hydrops)입니다. 이는 막미로(membranous labyrinth) 내에 내림프액이 과도하게 축적되어 와우 및 전정기관의 기능 장애를 일으키는 상태를 말합니다 ^[1].

이러한 병리적 변화로 인해 다음과 같은 특징적인 증상이 발현됩니다.
- 재발성 자발성 현기증(recurrent spontaneous vertigo): 주변이 빙글빙글 도는 듯한 심한 어지럼증이 갑작스럽게 발생하며, 수 분에서 수 시간 지속됩니다 ^[1].
- 변동성 감각신경성 난청(fluctuating sensorineural hearing loss): 주로 저주파수 및 중간 주파수 대역의 청력이 저하되며, 초기에는 청력이 정상으로 회복되기도 하지만 발작을 반복하면서 영구적인 난청으로 진행할 수 있습니다 ^[1].
- 이명(tinnitus): 귀에서 윙윙거리거나 바람 소리 같은 잡음이 들리는 증상입니다.
- 이충만감(aural fullness): 귀가 꽉 찬 듯한 느낌입니다.

이 질환은 40세에서 60세 사이의 성인에게 가장 흔하게 발생하며, 유병률은 성인 10만 명당 50~200명 정도로 보고됩니다 ^[1]. 발병 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인이 질환의 위험도에 일부 기여하는 것으로 분석됩니다. 대규모 유전체 메타 분석 결과, 메니에르병의 유전율(SNP heritability)은 약 7%로 추정되어, 일반적인 유전 변이가 발병 위험에 미치는 영향이 유의미하지만 그 정도는 크지 않음을 보여줍니다 ^[2].

임상적으로는 유사한 증상을 보이는 전정편두통(vestibular migraine)과의 감별 진단이 중요합니다. 최근에는 고해상도 자기공명영상(MRI)을 통해 내림프수종을 직접 영상화하여 두 질환을 구별하는 진단적 접근이 시도되고 있습니다 ^[4].