투약 시 5 Right 중에 포함되지 않는 항목은?

투약의 5 Right는 올바른 환자, 약물, 용량, 투약 경로, 시간이다. 의사(physician)는 5 Right에 포함되지 않는다. 일부에서는 6 Right(올바른 환자, 약물, 용량, 경로, 시간, 기록)를 강조하기도 한다. 투약은 간호사의 책임이므로 의사 확인이 아닌 간호사의 신중한 확인이 중요하다.

핵심 해설 이 문제는 투약의 기본 원칙인 5 Right (5가지 정확성 확인 원칙)의 개념과 구성 요소를 정확히 묻고 있어요. 간호사는 환자에게 약물을 투여할 때 반드시 정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간을 확인해야 합니다. 이 원칙은 투약 오류(Medication Error)를 예방하기 위한 가장 기본적이고 핵심적인 안전 장치예요. "올바른 의사(Right physician)"는 5 Right에 포함되지 않는 개념이에요. 왜냐하면 투약은 의사의 처방을 확인한 후 간호사가 최종적으로 수행하고 책임지는 독자적인 간호 행위이기 때문이에요. 즉, 의사가 누구인지 확인하는 것이 아니라, 처방 내용 자체의 정확성을 간호사가 비판적으로 사고하여 확인하는 과정이 중요합니다. 최근에는 6 Right, 7 Right 등으로 확장하여 올바른 기록, 올바른 환자 교육, 올바른 거부 권리 등이 강조되기도 합니다.

오답 분석 ① 올바른 투약 경로(Right route): 핵심! 5 Right의 필수 구성 요소입니다. 처방된 약물이 경구(Oral), 정맥주사(IV), 근육주사(IM) 등 올바른 경로로 투여되는지 확인하는 것은 약물의 흡수와 효과에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요해요. 잘못된 경로로 투여하면 심각한 부작용이나 사망에 이를 수 있습니다.
③ 올바른 용량(Right dose): 핵심! 5 Right의 필수 구성 요소입니다. 처방된 용량이 환자의 나이, 체중, 신장 기능 등에 비추어 적절한지, 단위 계산에 오류는 없는지 반드시 확인해야 합니다. 특히 소아나 신장 기능이 저하된 환자에서는 용량 조절이 필수적이에요.
④ 올바른 약물(Right drug): 핵심! 5 Right의 필수 구성 요소입니다. 비슷한 이름이나 포장의 약물과 혼동하지 않도록 약물의 이름, 성분, 유효기간을 여러 번 확인하는 이중 확인(Double check) 과정이 필요합니다.
⑤ 올바른 환자(Right patient): 핵심! 5 Right의 가장 첫 번째 원칙입니다. 환자 식별 팔찌를 확인하거나 환자에게 직접 이름과 등록번호를 개방형 질문으로 물어보는 방법 등 적어도 두 가지 이상의 방법으로 정확한 환자를 확인해야 합니다. 환자 확인 오류는 치명적인 투약 사고로 이어질 수 있어요.

개념 정리

구분	전통적 5 Right	확장된 Right (6~10 Right)
핵심 구성 요소	1. 올바른 환자 (Right patient) 2. 올바른 약물 (Right drug) 3. 올바른 용량 (Right dose) 4. 올바른 경로 (Right route) 5. 올바른 시간 (Right time)	6. 올바른 기록 (Right documentation) 7. 올바른 환자 교육 (Right education) 8. 올바른 평가 (Right evaluation) 9. 환자의 올바른 거부 권리 (Right to refuse) 10. 올바른 사유/적응증 (Right reason/indication)
적용 예시	처방된 인슐린을 식전 30분에 피하주사로 정확한 용량을 정확한 환자에게 투여합니다.	투약 후 투약 기록지에 서명하고(기록), 환자에게 저혈당 증상을 교육하며(교육), 식사 섭취 여부를 평가합니다(평가).

한눈에 비교!

개념	5 Right 확인	처방 확인
주체	간호사 (투약 수행자의 최종 확인 및 책임)	의사의 처방을 간호사가 확인하는 행위
목적	투약 행위 자체의 오류를 방지하고 환자 안전을 보장	처방의 적절성, 누락, 오류 여부를 비판적으로 검토
예시	"이 환자가 맞나?", "이 약이 맞나?"	"이 환자에게 이 용량이 신기능상 적절한가?"

암기 팁 5 Right를 외울 때는 환-약-용-경-시로 앞 글자를 따서 기억하면 쉬워요. (환자, 약물, 용량, 경로, 시간) 절대 의사는 포함되지 않는다는 점을 기억하세요! "의사가 아니라 '의사 결정'을 확인한다"고 생각하면 더욱 명확하게 개념이 잡힙니다.
국시 빈출 포인트 간호사 국가고시에서는 5 Right의 구성 요소를 직접 묻는 문제 외에도, 투약 오류 발생 사례에서 어떤 Right가 지켜지지 않았는지 분석하는 문제가 매우 빈번하게 출제돼요. 예를 들어, "비슷한 이름의 약물을 투여한 경우 어느 원칙 위반인가?" 와 같은 형태로 출제됩니다.
기출 변형 주의! 같은 개념을 "투약 사고 예방을 위해 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?"이라는 우선순위 문제로 변형하여 출제할 수 있습니다. 이 경우에도 환자 안전의 최우선 원칙은 '올바른 환자' 확인임을 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 여러분이 근무하는 내과 병동입니다. 바쁜 오전 투약 시간, 501호 환자(김OO님)와 502호 환자(김△△님)에게 투여할 경구약이 동시에 준비되어 있습니다. 두 분 모두 성함이 '김' 씨이고, 담당의가 달라 처방 약물도 다릅니다. 501호 환자의 약을 들고 502호에 들어가 "진통제 가져왔어요"라고 말하는 순간, 502호 환자가 "저 진통제 안 먹는데요?"라고 말합니다. 이 상황은 실제 임상에서 가장 빈번하게 발생할 수 있는 아차 사고(Near Miss)의 전형적인 예시입니다. 바로 혼동 주의! '올바른 환자' 확인이 누락될 뻔한 상황이죠.
간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 핵심! 이 순간 간호사는 당황하지 않고 다음과 같이 대처해야 합니다. 1. 즉시 투약을 멈추고 환자의 말에 귀 기울입니다. 2. 약물 카드(또는 전자 기록)와 환자 식별 팔찌를 대조합니다. (환자명, 등록번호) 3. 개방형 질문(Open-ended question)으로 환자에게 직접 "성함이 어떻게 되세요?", "등록번호를 말씀해 주시겠어요?"라고 확인합니다. ("김OO님 맞으시죠?" 같은 폐쇄형 질문은 환자가 혼동하여 '네'라고 대답할 수 있어 위험합니다.) 4. 환자에게 처방된 약물인지 재확인하고, 약물의 용량과 경로를 최종 점검합니다. 5. 만약 약물이 잘못 준비되었다면, 즉시 수간호사에게 보고하고 올바른 약물로 다시 준비합니다. 이 과정은 단순 실수를 넘어 시스템 개선을 위한 소중한 데이터가 됩니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 투약 전 반드시 손 위생을 실시하여 감염을 예방합니다. - 투약 카트에서 약물을 꺼낼 때부터 환자에게 투여하기 직전까지 3번 이상 약물을 확인합니다. - 약물 라벨이 훼손되었거나 유효기간이 지난 약물은 절대 사용하지 않습니다. - 고위험 약물(항응고제, 인슐린, 항암제 등)은 두 명의 간호사가 독립적으로 이중 확인한 후 투여합니다.
간호 프로토콜

단계	간호사 확인 행위
1단계: 약물 준비 시	처방 기록과 약물 라벨 대조 (Right drug, dose)
2단계: 약물 카트에서 꺼낼 때	약물 라벨과 투약 카드 재대조 (Right route, time)
3단계: 환자 침상에서	환자 식별 후 최종 대조 (Right patient) 및 환자 교육

선배 간호사의 한마디 "투약은 매일 하는 일상적인 업무이지만, 환자 안전과 직결된 가장 긴장되는 순간이기도 해요. 바쁘다고, 익숙하다고 절대 5 Right 확인을 건너뛰지 마세요. 특히 '올바른 환자' 확인은 모든 간호 행위의 시작이자 끝입니다. 환자분이 "저 약 안 먹는데요"라고 말씀하실 때, 그 한마디가 큰 사고를 막아준 방패가 될 수 있어요. 환자의 말에 귀 기울이고, 원칙을 지키는 습관이 여러분을 진정한 전문가로 만들어 줄 거예요!"