핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문항은 동성서맥과 동성빈맥을 따로 외우는 문제가 아니라, P wave-QRS 관계가 유지되는 동성 기원 리듬을 rate와 환자 상황에 따라 해석할 수 있는지 확인합니다. 같은 동성리듬이라도 A는 느리고 B는 빠르며, 임상적 의미는 환자 상태에 따라 달라집니다.
정답 근거: A는 규칙적인 좁은 QRS 리듬에서 P wave가 QRS 앞에 보이고 심박수가 낮아 동성서맥에 해당합니다. 무증상 운동선수나 수면 중에는 생리적일 수 있습니다. B도 P wave가 QRS 앞에 일정하게 보이지만 심박수가 빠르므로 동성빈맥이며, 발열·통증·탈수·저산소증 같은 원인을 먼저 확인합니다.
오답 분석: 동성서맥을 모두 즉시 pacing 대상으로 보거나, 동성빈맥을 모두 SVT로 보고 adenosine부터 쓰는 접근은 부적절합니다. rate가 비정상이라는 이유만으로 P wave, QRS 폭, 규칙성, 증상 평가를 건너뛰면 실제 위험도를 놓칠 수 있습니다.
실전 포인트: 동성 리듬 감별은 1) P wave가 매 QRS 앞에 있는가, 2) QRS가 좁은가, 3) rate가 느린가 빠른가, 4) 환자가 안정적인가 순서로 정리하면 안전합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 판단은 활력징후, 증상, 약물력, 전해질, 12유도 ECG와 함께 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.