핵심 해설 핵심 개념 분석: 이 문제는 정상 12유도 심전도에서 R wave progression을 어떻게 보는지 묻습니다. R wave progression은 V1에서 V6로 이어지는 흉부유도에서 R파 크기가 점차 커지는 정상적인 전기적 진행을 말합니다. 정답 근거: 정상적으로 V1-V2에서는 R파가 작고 S파가 깊습니다. 이후 V3-V4 부근에서 R파와 S파가 비슷해지는 전환대가 나타나고, V5-V6로 갈수록 R파가 커집니다. 따라서 V1-V2 작은 R파, V3-V4 전환대, V5-V6 큰 R파가 기본 패턴입니다. 오답 분석: V1에서 R파가 가장 크거나 V6로 갈수록 R파가 사라지는 것은 정상 진행이 아닙니다. R wave progression은 흉부유도에서 평가하며, V1-V6에서 R파 크기가 전혀 변하지 않는 것도 정상 기준이 아닙니다. 불량한 진행은 전극 위치 오류, 이전 전벽 심근경색, 좌심실비대, 전도장애 등을 함께 고려해야 합니다. 실전 포인트: R wave progression이 이상해 보이면 먼저 흉부 전극 위치를 확인합니다. 특히 V1-V2 위치가 높게 붙거나 V3-V6 위치가 틀어지면 병적 소견처럼 보일 수 있습니다.
정상 12유도 ECG에서 V1-V2는 작은 R파와 깊은 S파를 보이고, V3-V4 부근에서 R파와 S파가 비슷해진 뒤 V5-V6에서는 R파가 더 커진다.
R wave progression — 흉부유도 V1에서 V6로 갈수록 R파가 점차 커지는 정상적인 진행 양상
Transition zone — 흉부유도에서 R파와 S파의 크기가 비슷해지는 구간으로 보통 V3-V4 부근에서 관찰된다