65세 남성이 흉부 대동맥류로 수술을 받고 중환자실에 입실 중이다. 의사가 노르에피네프린(norepinephrine) 8mg을 5% 포도당 용액 50mL에 혼합하여 0.05mcg/kg/min으로 정맥 주입하도록 처방하였다. 환자 체중이 70kg일 때, 시간당 주입 속도(mL/hr)로 옳은 것은?

혼합 용액의 농도는 8mg/50mL = 8,000mcg/50mL = 160mcg/mL이다. 시간당 투여 용량은 0.05mcg/kg/min × 70kg × 60min = 210mcg/hr이다. 따라서 시간당 주입 속도는 210mcg/hr ÷ 160mcg/mL = 1.3125mL/hr로, 약 1.3mL/hr이다.

핵심 해설 이 문제는 중환자실에서 자주 사용되는 승압제(Vasopressor)의 용량 계산(Dosage Calculation) 능력을 평가하는 문제예요. 특히 노르에피네프린(Norepinephrine)과 같은 고위험 약물(High-alert medication)은 단위를 정확히 변환하고 환자 체중을 적용하는 것이 매우 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 약물 주입 속도 계산의 기본 원리는 '단위 시간당 투여해야 하는 약물의 용량'을 '혼합 용액의 농도'로 나누는 것이에요. 여기서 가장 중요한 함정은 약물 용량의 단위를 혼동 주의! mg과 mcg, 분(min)과 시간(hr)으로 통일하는 것입니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 문제를 단계별로 풀어볼게요. 1. 혼합 용액의 농도 계산: 노르에피네프린 8mg을 5% 포도당 용액 50mL에 혼합했어요. 1mg = 1,000mcg이므로, 8mg은 8,000mcg입니다. 따라서 혼합 용액 1mL당 노르에피네프린의 양은 8,000mcg ÷ 50mL = 160mcg/mL가 됩니다. 2. 시간당 투여 용량 계산: 처방은 분당 체중 1kg당 0.05mcg입니다. 환자 체중이 70kg이므로, 1분당 투여량은 0.05mcg × 70kg = 3.5mcg/min입니다. 1시간은 60분이므로, 시간당 투여해야 하는 총 약물 용량은 3.5mcg/min × 60min/hr = 210mcg/hr입니다. 3. 시간당 주입 속도 계산: 시간당 210mcg의 약물을 주입하려면, 농도가 160mcg/mL인 용액을 시간당 얼마나 주입해야 할까요? 210mcg/hr ÷ 160mcg/mL = 1.3125mL/hr입니다. 소수점 둘째 자리에서 반올림하면 약 1.3mL/hr이므로, 정답은 4번입니다. 핵심! mcg/kg/min 단위의 처방은 반드시 체중(kg)과 60분을 곱하여 시간당 용량(mcg/hr)으로 변환한 뒤, 최종적으로 mL/hr 속도를 구해야 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 혼동 주의! 2.6mL/hr: 시간당 투여 용량을 계산할 때 60분을 곱하지 않고 30분으로 착각하거나, 농도를 잘못 계산했을 때 나올 수 있는 오답이에요. ② 혼동 주의! 5.2mL/hr: 분당 투여량에 60을 곱하지 않고, 체중도 곱하지 않은 0.05mcg을 그대로 사용하거나 계산 실수로 인해 발생할 수 있는 값입니다. ③ 혼동 주의! 10.5mL/hr: 혼합 용액의 농도를 8,000mcg/50mL이 아닌 800mcg/50mL로 잘못 계산하거나, 용량을 두 배로 적용했을 때 나타날 수 있는 오답이에요. ⑤ 혼동 주의! 21.0mL/hr: 약물 총 용량(8,000mcg)을 1시간당 투여량(210mcg)으로 나누는 등의 심각한 계산 오류 시 발생할 수 있는 값입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 중환자 간호에서 승압제, 진정제, 항부정맥제 등은 대부분 mcg/kg/min 또는 mg/kg/hr 단위로 처방되므로, 이와 같은 계산법은 필수예요. 또한, 노르에피네프린은 혈관 외 유출(Extravasation) 시 조직 괴사를 일으킬 수 있으므로 반드시 중심정맥관(Central venous catheter)을 통해 주입하고, 주입 부위를 자주 사정해야 합니다. 개념 정리

단계	계산 과정	결과
1. 혼합 용액 농도	총 약물 용량(8,000mcg) ÷ 총 용액량(50mL)	160mcg/mL
2. 분당 투여 용량	처방 용량(0.05mcg/kg/min) × 체중(70kg)	3.5mcg/min
3. 시간당 투여 용량	분당 투여 용량(3.5mcg/min) × 60분	210mcg/hr
4. 시간당 주입 속도	시간당 투여 용량(210mcg/hr) ÷ 용액 농도(160mcg/mL)	1.3125mL/hr ≈ 1.3mL/hr

한눈에 비교!

구분	mcg/kg/min 계산	mg/kg/hr 계산
처방 예시	도파민(Dopamine) 5mcg/kg/min	라식스(Lasix) 1mg/kg/hr
1단계	mcg → mg 변환 불필요 (mcg 그대로 계산)	mg → mcg 변환 또는 mcg를 mg으로 변환
2단계	체중 곱하고 × 60분	체중만 곱함 (시간당 용량이므로)
주의점	mcg와 mg 단위 혼동이 가장 흔한 오류 원인	분당이 아닌 시간당 용량이므로 60을 곱하지 않음

암기 팁 "총량 나누기 용액, 분당 체중 곱하기 60"이라는 순서를 기억하세요. 약물 계산 공식은 결국 시간당 주입량(mL) = (처방 용량 × 체중 × 60) ÷ 혼합 용액의 농도(mcg/mL) 하나로 수렴됩니다. 국시 빈출 포인트 간호사 국가고시 약물 계산 문제는 단순 산수를 넘어, 단위 변환(mg ↔ mcg)과 시간 단위 변환(min ↔ hr)을 정확히 하는지를 평가합니다. 특히 중환자 간호에서 자주 사용되는 mcg/kg/min 단위 계산은 거의 매년 출제될 정도로 중요해요. 기출 변형 주의! 같은 문제가 "의사가 도파민(Dopamine) 400mg을 5% 포도당 용액 250mL에 혼합하여 5mcg/kg/min으로 주입하라고 처방했다. 환자 체중이 60kg일 때, 시간당 주입 속도는?"과 같이 약물과 용량을 바꿔 출제될 수 있어요. 계산 원리만 정확히 이해하면 어떤 약물이 나와도 문제없습니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "선생님, 65세 남성 환자분이 흉부 대동맥류 수술 후 중환자실에 입실하셨어요. 의사 선생님이 노르에피네프린 8mg을 5% 포도당 용액 50mL에 혼합하여 0.05mcg/kg/min으로 정맥 주입하라고 처방을 냈습니다. 환자 체중은 70kg이고, 지금 혈압이 85/50mmHg로 확인되는데, 주입 속도를 어떻게 세팅해야 할까요?" 이 질문에 당황하지 않으려면, 계산된 1.3mL/hr을 수액 펌프(Infusion pump)에 정확히 입력하고, 15분 후에 반드시 혈압과 맥박을 재평가하여 목표 혈압(예: 평균 동맥압(MAP) 65mmHg 이상)에 도달하는지 확인해야 합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention): - 사정(Assessment): 투약 전 환자의 활력징후(Vital Signs), 특히 혈압, 심박동수, 산소포화도를 정확히 측정합니다. 중심정맥관 삽입 부위에 발적, 부종, 통증 등 혈관 외 유출 징후가 없는지 확인합니다. - 수행(Implementation): 핵심! 5 Rights(정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간)를 확인한 후, 계산된 주입 속도(1.3mL/hr)를 수액 펌프에 이중 확인(Double check)하여 입력합니다. 노르에피네프린은 반드시 별도의 전용 라인이나 중심정맥관을 통해 주입하며, 절대 말초 정맥으로 단독 주입하지 않습니다. - 평가(Evaluation): 약물 주입 시작 후 5~15분 간격으로 혈압과 심박동수를 모니터링하며, 목표 혈압에 도달할 때까지 의사 처방에 따라 용량을 적정(Titration)합니다. 투약 중단 시에는 반사성 저혈압(Rebound hypotension)을 예방하기 위해 서서히 용량을 감량(Weaning)해야 합니다. 간호 프로토콜 승압제(Vasopressor) 투여 시 간호 표준 절차 1. 처방 확인: 약물명, 용량, 혼합 용액, 주입 속도 단위(mcg/kg/min)를 정확히 확인합니다. 2. 용량 계산 및 이중 확인: 동료 간호사와 함께 계산된 주입 속도(mL/hr)를 교차 검증합니다. 3. 중심정맥관 확보: 약물 주입 전 반드시 중심정맥관의 위치와 개통성을 확인합니다(흉부 엑스레이(Chest X-ray)로 카테터(Catheter) 끝이 대정맥에 위치함을 확인). 4. 수액 펌프 세팅 및 라인 연결: 전용 수액 라인을 통해 펌프를 정확히 세팅하고, 다른 약물과 혼합하지 않도록 합니다. 5. 지속적 모니터링: 침습적 동맥혈압(Invasive arterial blood pressure)을 통해 혈압을 실시간 감시하고, 매시간 활력징후, 소변량(Urine output), 말초 관류 상태(사지 온도, 모세혈관 재충혈 시간(CRT, Capillary Refill Time))를 사정합니다. 6. 혈관 외 유출 대비: 중심정맥관 삽입 부위를 매 근무조마다 사정하고, 혈관 외 유출 시 즉시 투여를 중단한 후 담당 의사에게 보고하며, 펜톨아민(Phentolamine) 처방 여부를 확인합니다. 선배 간호사의 한마디 "중환자실에서 가장 흔하게 사용하는 약물 중 하나가 바로 승압제예요. 계산 공식은 어렵지 않지만, 급박한 상황에서 실수 없이 정확하게 계산하는 것이 정말 중요해요. 'mcg/kg/min'이라는 처방 단위에 익숙해지도록 여러 번 연습하고, '분당 용량 → 시간당 용량 → 시간당 주입 속도'라는 3단계 계산 흐름을 몸에 익혀두세요. 이 계산 하나로 환자의 혈압과 생명이 좌우될 수 있다는 책임감을 잊지 마세요!"