핵심 해설
이 문제는
복수 천자(Abdominal Paracentesis) 후 간호 중재를 묻고 있어요. 복수 천자는 복강 내에 비정상적으로 고인 체액(복수, Ascites)을 바늘로 배액하는 침습적 시술이에요. 시술 후 가장 중요한 간호 목표는
핵심! 출혈(Hemorrhage)과
복수 누출(Ascites leakage)을 예방하고, 혈역학적 안정성을 유지하는 것입니다. 따라서, 천자 부위를 단단히 눌러 지혈을 촉진하는
압박 드레싱(Pressure dressing)과 복압을 낮춰 천자 부위에 가해지는 압력을 줄여주는
앙와위(Supine position)를 일정 시간 유지하는 것이 가장 적절해요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
복수 천자(Abdominal Paracentesis)는 진단 또는 치료 목적으로 복강에서 체액을 제거하는 시술입니다. 시술 후에는 혈관이 풍부한 복벽과 복막에 생긴 천자 구멍을 통해 출혈이 발생하거나, 복압 차이로 인해 남아있는 복수가 지속적으로 새어 나올 수 있어요. 또한, 다량의 복수를 한 번에 제거하면 복압이 급격히 감소하여 혈액이 내장 혈관에 저류되는
체액 이동(Fluid shift)이 일어나 저혈압과 쇼크를 유발할 수 있기 때문에 주의해야 합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ④번이에요.
압박 드레싱은 물리적인 압력으로 천자 부위의 모세혈관을 눌러 지혈을 촉진하고, 복수가 새는 공간을 막아줍니다.
앙와위(Supine position)를 2시간 동안 유지하는 것은 복부 근육의 긴장을 풀어주고 복압을 최소화하여 천자 부위에 가해지는 압력을 줄여줍니다. 이는 출혈과 복수 누출 위험을 낮추는 데 매우 효과적이에요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번: 천자 부위를 아래로 향하게 하는 자세(복와위 유사)는 오히려 복압을 증가시켜 천자 부위에 압력을 가하고, 체액이 중력에 의해 새어 나오도록 만들 위험이 있어요.
혼동 주의! ②번:
밀폐 드레싱(Occlusive dressing)은 공기와 액체의 통과를 완전히 차단하는 드레싱으로, 주로 개방성 흉부 손상이나 중심정맥관 제거 후 공기 색전증(Air embolism)을 예방하기 위해 사용해요. 복수 천자 부위는 공기 유입보다 출혈과 액체 누출이 문제이므로 밀폐 드레싱은 필요하지 않습니다.
혼동 주의! ③번:
반좌위(Semi-Fowler's position)는 상체를 30-45도 정도 올린 자세입니다. 이 자세는 호흡 곤란 환자에게 도움이 되지만, 복부 근육에 긴장을 주고 복압을 증가시켜 천자 부위에 부담을 줄 수 있어 적절하지 않아요.
⑤번: 천자 부위를 위로 향하게 하고 밀폐 드레싱을 하는 것은 출혈과 복수 누출 예방이라는 핵심 원리에 모두 맞지 않아요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 복수 천자 시 과도한 체액 배액으로 인한 합병증을 예방하기 위해, 한 번에 배액하는 양은 보통
1~2L 이내로 제한하며, 필요시
알부민(Albumin)을 정맥 주입하여 혈관 내 용적을 유지합니다. 시술 후에는 활력징후(Vital Signs), 천자 부위의 출혈 및 삼출물, 복부 둘레, 체중 변화를 면밀히 사정해야 해요.
개념 정리
| 시술 | 드레싱 종류 | 적용 이유 |
|---|
| 복수 천자 (Paracentesis) | 압박 드레싱 | 출혈 및 체액(복수) 누출 방지 |
| 중심정맥관 제거 (C-line removal) | 밀폐 드레싱 + 연고 | 공기 색전증(Air embolism) 예방 |
| 흉관 삽입 (Chest tube insertion) | 밀폐 드레싱 | 공기가 흉강 내로 유입되는 것(기흉)을 방지 |
한눈에 비교!
| 자세 | 주요 적응증 | 복수 천자 후 적절성 |
|---|
| 앙와위 (Supine) | 복압 감소, 요추 천자 후, 일반적 안정 | ✅ 적절함 (복압을 낮춰 천자 부위 보호) |
| 반좌위 (Semi-Fowler's) | 호흡 곤란, 복부 수술 후 복부팽만 감소 | ❌ 부적절 (복근 긴장 및 복압 상승) |
| 복위 (Prone) | 등 부위 시술, 급성호흡곤란증후군(ARDS) | ❌ 부적절 (복압 상승 및 드레싱 오염 위험) |
병태생리 포인트
복수(Ascites)가 차면 복강 내 압력이 상승해요. 천자 후에도 남아있는 복수가 압력 차이로 인해 천자 부위를 통해 지속적으로 새어 나올 수 있습니다. 앙와위를 취하면 복부 내용물이 중력 방향으로 퍼지면서 복벽에 가해지는 압력이 최소화되어 천자 부위의 누출과 출혈을 막는 데 도움이 됩니다.
암기 팁
"
복수 천자 후에는
복압을 낮추는
앙와위로
압박!" 앞 글자를 따서 '복-복-앙-압'으로 기억해 보세요!
국시 빈출 포인트
침습적 시술(복수 천자, 요추 천자, 골수 검사, 중심정맥관 삽입/제거 등) 후
체위와 드레싱은 간호사 국가고시에 매년 단골로 출제되는 핵심 주제입니다. 각 시술별로 왜 특정 체위와 드레싱을 적용해야 하는지 병태생리적 근거를 연결하여 공부하세요.
기출 변형 주의!
"복수 천자 후 환자가 어지럼증과 빈맥을 호소한다면 가장 먼저 의심해야 할 합병증은?" 형태로 출제될 수 있어요. 이는 다량의 복수 배액으로 인한 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)를 의미하며, 즉시 활력징후를 확인하고 담당 의사에게 보고해야 합니다.