62세 남자가 5일 전부터 발생한 안구 통증, 시력 저하, 그리고 눈에서 나오는 녹색 분비물로 내원하였다. 환자는 1주일 전 백내장 수술을 받았으며, 수술 후 관리를 위해 안대를 착용 중이었다. 신체검진 상 결막의 심한 충혈과 부종, 그리고 각막 중심부에 궤양성 병변과 함께 녹색의 농성 분비물이 관찰되었다. 이 환자의 원인균 치료를 위해 가장 적절한 항생제는?

심화 해설

핵심 개념

• 레지오넬라 폐렴(Legionella pneumonia) — Legionella pneumophila가 오염된 물(에어컨 냉각수, 샤워기)을 통해 흡인되어 발생하는 비정형 폐렴. 저나트륨혈증, 간기능 이상, 설사 등 폐외 증상을 동반하며 중증 ARDS로 진행할 수 있습니다.
• 아지트로마이신 — 마크로라이드계 항생제로 50S 리보솜에 결합하여 단백 합성을 억제합니다. 세포 내 침투율이 좋아 레지오넬라, 클라미디아, 마이코플라스마 치료에 효과적입니다.
• 세프트리악손 — 3세대 세팔로스포린. 폐렴구균을 포함한 광범위한 그람양성/음성균에 효과적이며, 주로 담즙으로 배설되어 신기능 저하 시에도 용량 조절이 거의 필요 없습니다.
• 급성호흡곤란증후군 — 폐포-모세혈관막의 투과성 증가로 비심인성 폐부종이 발생하여 심한 저산소혈증을 유발하는 증후군. 흉부 X선에서 양측성 미만성 침윤이 특징입니다.
• 패혈증 쇼크(Septic shock) — 감염으로 인한 전신 염증 반응 증후군(SIRS)에서 충분한 수액 소생술 후에도 평균 동맥압 65mmHg 이상 유지를 위해 승압제가 필요하고, 혈청 젖산 2 mmol/L 이상인 상태입니다.