42세 남자가 3일 전부터 시작된 좌측 귀의 통증과 귀에서 나오는 녹색 분비물로 내원하였다. 환자는 평소 수영을 즐겨 하였으며, 신체검진 상 좌측 외이도의 발적과 부종, 그리고 외이도 내에 녹색의 농성 분비물이 관찰되었다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 체온 37.2℃이다. 이 환자의 원인균 치료를 위해 가장 적절한 항생제는?
검사 결과
· 귀 분비물 도말 검사: 그람음성 간균(Gram-negative rod) 관찰됨
· 귀 분비물 배양 검사: 녹색 분비물 특징을 보이는 균주 동정됨
1경구 아목시실린
2정맥 내 세프타지딤(Ceftazidime)✓ 정답
3정맥 내 세파졸린(Cefazolin)
4경구 세프라딘(Cephradine)
5정맥 내 세포탁심(Cefotaxime)
해설
녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 녹색 분비물(greenish discharge)을 특징으로 하며, 해당 균에 작용하는 항생제인 세프타지딤을 선택해야 합니다.
핵심 해설
1. 임상적 특징: 녹농균은 외이도염이나 세균성 각막염 등 다양한 감염을 일으키며, 진단 시 특징적인 녹색 분비물(greenish discharge)이 나타납니다.
2. 치료 원칙: 녹농균에 작용하는 항생제로는 피페라실린(piperacillin), 세프타지딤(ceftazidime), 세페핌(cefepime), 아즈트레오남(aztreonam), 아미노글리코사이드(aminoglycoside), 플루오로퀴놀론(fluoroquinolone) 등이 있습니다.
3. 주의사항: 대부분의 3세대 세팔로스포린은 녹농균에 효과가 없으나, 세프타지딤은 녹농균에 항균 효과(antipseudomonal effect)를 가집니다.
정답 근거
녹농균 감염 치료 시 사용하는 항생제 목록에 세프타지딤(3세대)이 포함되어 있습니다.
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