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포도알균 감염
35세 여성이 고열과 발적을 동반한 피부 연조직 감염으로 내원하였다. 피부 배양 검사에서 Staphylococcus aureus가 확인되었으며, 항생제 감수성 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료제는 무엇인가?
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1
페니실린
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2
나프실린
✓ 정답
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3
반코마이신
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4
메트로니다졸
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5
시프로플록사신
해설
배양된 균주가 페니실린에는 내성을 보이지만 메티실린에는 감수성을 보이므로, 메티실린 감수성 황색포도알균(MSSA)에 대한 1차 치료제인 나프실린(또는 옥사실린)을 사용해야 합니다.
같은 주제 다음 문제황색포도알균(Staphylococcus aureus)의 가장 중요한 병원성 인자 중 하나로, 이 균을 다른 포도알균(Staphylococcus spp.)과 감별하…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
핵심 해설
• 치료 원칙: 황색포도알균의 90% 이상은 베타-락탐 분해 효소를 생성하여 페니실린에 내성을 가집니다. 따라서 페니실린 내성이 확인된 경우, 베타-락탐 분해 효소에 안정적인 항포도알균 페니실린을 선택해야 합니다.
• 균주 판정: 메티실린 감수성(MSSA)인 경우, 나프실린이나 옥사실린이 표준 치료제입니다.
정답 근거
해당 균주는 페니실린 내성, 메티실린 감수성(MSSA)인 황색포도알균이므로, 지침상 나프실린 또는 옥사실린을 사용하는 것이 가장 적절합니다.
- 괴사근막염(Necrotizing fasciitis) — 피하 조직과 근막을 따라 급속히 진행하는 중증 연조직 감염으로, 즉각적인 수술적 치료가 필요합니다. 패혈증 쇼크와 다발성 장기 부전으로 진행할 수 있습니다.
- 가스괴저(Gas gangrene) — 클로스트리디움균(Clostridium)에 의한 근육 조직의 괴사성 감염으로, 조직 내 가스 생성이 특징입니다. 외상이나 수술 후 발생할 수 있습니다.
- 괴사조직제거술 — 감염되고 생존 불가능한 조직을 수술적으로 절제하는 시술입니다. 감염원을 제거하고 건강한 조직의 재생을 돕습니다.
- 패혈증 쇼크(Septic shock) — 감염에 의한 전신 염증 반응으로, 혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 인해 저혈압과 조직 저관류가 발생합니다. 승압제가 필요합니다.
- 고칼륨혈증 — 혈청 칼륨이 5.5 mEq/L 이상인 상태로, 심부정맥과 심정지의 위험이 있습니다. 신부전 환자에서 흔하며 응급 치료(칼슘, 인슐린, 포도당, 투석)가 필요합니다.
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