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감염
문제

20세 여성이 2일 전부터 시작된 39.5℃의 고열과 함께 구토, 설사로 응급실에 내원하였다. 내원 당시 혈압은 85/50 mmHg로 저혈압 소견을 보였으며, 전신에 미만성 홍반성 발진(diffuse macular erythroderma)이 관찰되었다. 환자는 최근 월경 중이었으며 탐폰(tampon)을 사용하였다고 한다. 시행한 배양 검사 결과에 따라 가장 적절한 치료를 시행하고자 한다. 이 환자에게 적용할 가장 적절한 치료 전략은?

배양 및 항생제 감수성 검사 결과

• 동정 균주: Staphylococcus aureus

• 페니실린(Penicillin): 내성(Resistant)

• 메티실린(Methicillin): 감수성(Sensitive)

• 옥사실린(Oxacillin): 감수성(Sensitive)

• 클린다마이신(Clindamycin): 감수성(Sensitive)

• 반코마이신(Vancomycin): 감수성(Sensitive)

해설
배양 결과 메티실린 감수성 황색포도알균(MSSA)으로 확인되었습니다. 독성쇼크증후군(TSS)에서 MSSA는 페니실린계 항생제인 나프실린(또는 옥사실린)과 독소 생성을 억제하는 클린다마이신을 병용하는 것이 표준 치료입니다.
같은 주제 다음 문제황색포도알균(Staphylococcus aureus)의 가장 중요한 병원성 인자 중 하나로, 이 균을 다른 포도알균(Staphylococcus spp.)과 감별하…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 치료 원칙: 1. 보존적 치료: 저혈압 교정을 위한 적극적인 수액 공급 및 필요 시 승압제 사용이 최우선입니다. 2. 감염원 제거: 독소를 생성하는 탐폰 등을 반드시 제거해야 합니다. 3. 항생제 요법: MSSA 감염인 경우, 베타-락탐 분해 효소에 안정적인 **나프실린(또는 옥사실린)**과 함께 단백질 합성 억제를 통해 독소 생성을 차단하는 클린다마이신을 병용합니다. 정답 근거 및 기전 항생제 감수성 검사에서 메티실린 감수성(MSSA)으로 확인되었으므로, 지침에 따라 나프실린과 클린다마이신을 병용 투여하는 것이 가장 정확한 치료입니다.

핵심 개념

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