28세 남자가 종합병원 응급실 간호사로 임용되어 출근을 앞두고 예방접종력 및 항체 확인을 위해 내원하였다. … | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행문제집 보기
감염
문제
28세 남자가 종합병원 응급실 간호사로 임용되어 출근을 앞두고 예방접종력 및 항체 확인을 위해 내원하였다. 과거 B형간염 예방접종을 완료한 적이 없고, 현재 혈액 검사상 HBsAg 음성, anti-HBs 음성, anti-HBc 음성으로 확인되었다. 이 환자에게 의료인으로서 권장되는 B형간염 예방접종 및 대처 방법으로 가장 적절한 것은?
KMLE 핵심 해설
의료기관 종사자의 경우 환자의 혈액 및 체액에 노출될 위험이 높으므로 B형간염에 대한 철저한 예방과 면역 확립이 필수적입니다.
국내 의료인 예방접종 지침에 따르면, HBsAg과 anti-HBs가 모두 음성인 감수성자의 경우 B형간염 백신을 0, 1, 6개월 일정으로 총 3회 접종해야 합니다. 이후 마지막 접종 완료 1~2개월 후에 항체(anti-HBs) 생성 여부를 확인하여 방어 면역이 형성되었는지 검증해야 합니다.
정답 근거
B형간염 면역이 없는 의료인은 0, 1, 6개월 간격으로 3회 접종을 시행하고, 접종 완료 후 항체 형성 여부를 확인합니다.
핵심 개념
급성 신우신염 (Acute Pyelonephritis) — 발열, 오한, 옆구리 통증, 농뇨를 특징으로 하는 상부 요로감염입니다. 신배 및 신실질의 화농성 염증으로, 패혈증으로 진행할 수 있습니다.
SGLT2 억제제 (SGLT2 Inhibitor) — 근위 세뇨관에서 포도당 재흡수를 억제하여 당뇨병 치료에 사용되며, 요로감염 및 생식기 진균 감염 위험을 증가시키는 부작용이 있습니다.
패혈성 쇼크 (Septic Shock) — 감염에 대한 전신적 반응으로 저혈압, 조직 관류 저하가 발생하는 상태입니다. 수액 소생술에 반응하지 않으면 승압제가 필요합니다.
복잡성 요로감염 (Complicated UTI) — 해부학적 또는 기능적 이상, 면역 저하, 당뇨병 등이 동반된 요로감염입니다. 일반 요로감염보다 내성균 위험이 높아 더 강력한 항생제가 필요합니다.
경험적 항생제 (Empiric Antibiotics) — 배양 검사 결과가 나오기 전에 임상적 소견과 역학 정보를 바탕으로 추정되는 원인균에 대해 사용하는 항생제입니다.