| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 원인균 | Histoplasma capsulatum (이형성 진균, 토양 내 조류·박쥐 배설물에서 증식) |
| 위험인자 | 미국 오하이오·미시시피강 유역 등 풍토병 지역 여행 또는 거주, 동굴 탐험, 오래된 건물 철거, 면역저하 상태(HIV/AIDS, 장기이식, TNF-억제제 사용 등) |
| 주요 증상 | 급성 폐 히스토플라스마증: 발열, 마른기침, 흉통, 피로, 체중 감소만성 폐 히스토플라스마증: 만성 기침, 객혈, 호흡곤란, 야간 발한파종성 히스토플라스마증: 간비장비대, 림프절병증, 골수 침범(범혈구감소증), 점막 궤양 |
| 진단 | 임상 소견 및 영상의학적 특징(양측 폐문부 림프절 비대, 미만성 결절)진균 배양검사(BAL, 객담, 조직): 25°C에서 균사형, 37°C에서 작은 효모 형태(2~4μm)조직병리검사: 조직구 내 다수의 작은 효모 관찰(GMS, PAS 염색)항원 검출: 소변 및 혈청 Histoplasma 항원 검사(민감도 높음)혈청학적 검사: 보체결합항체, 면역확산법 |
| 치료 | 경증·중등도 급성 폐 질환: 증상 지속 시 Itraconazole 6~12주중증 급성 폐 질환 또는 파종성: Amphotericin B(초기) 후 Itraconazole(최소 12개월)로 전환면역저하 환자(특히 AIDS): CD4 회복 시까지 장기간 유지 요법 |
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