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손상과 중독

2세 여아가 보호자와 함께 내원하였다. 3시간 전 집에서 놀다가 의자에서 떨어져 머리를 바닥에 부딪혔으며, 이후 1회 구토하고 평소보다 처지는 모습을 보였다. 과거력에서 특이사항은 없다. 활력징후는 혈압 88/56 mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 26회/분, 체온 36.5℃이다. 의식은 명료하나 다소 기면 상태이며, 두부 외상 부위에 경미한 찰과상이 있다. 동공 반사는 정상이고 국소 신경학적 징후는 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 단계로 가장 적절한 것은?

혈액: 혈색소 11.5 g/dL, 백혈구 9,800/mm³, 혈소판 350,000/mm³
프로트롬빈시간 12.5초 (INR 1.0), 활성화부분트롬보플라스틴시간 30초
영상: 두부 CT에서 오른쪽 전두엽에 소량의 경막하 출혈이 관찰되며, 두개골 골절은 없음
해설
소아에서 경미한 두부 외상 후 소량의 경막하 출혈이 확인되고, 기면 상태와 구토 증상이 있으므로 신경학적 악화 가능성을 배제할 수 없다. 입원하여 집중 관찰하며 신경학적 상태 변화를 감시하는 것이 가장 안전한 접근이다. 혈종이 작고 국소 신경 징후가 없어 즉시 수술은 필요하지 않다.
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