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손상과 중독

4세 남아가 응급실에 내원하였다. 2시간 전 작은 플라스틱 장난감 부품을 가지고 놀다가 오른쪽 콧구멍에 넣었으며, 이후 코에서 악취 나는 분비물이 나오고 불편감을 호소한다. 평소 알레르기비염이 있어 항히스타민제를 간헐적으로 복용 중이다. 활력징후는 혈압 95/60 mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.9℃이다. 오른쪽 비강에서 악취를 동반한 화농성 분비물이 관찰되고, 비강 내 이물질이 일부 보인다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액: 혈색소 12.5 g/dL, 백혈구 10,800/mm³ (호중구 55%, 림프구 38%), 혈소판 320,000/mm³
C반응단백질 8 mg/L (참고치, <10)
영상: 부비동 X선 검사에서 오른쪽 비강 내 방사선투과성 이물질 음영이 관찰됨
해설
비강 이물질이 확인되고 화농성 분비물과 악취가 있어 감염이 동반된 상태이다. 플라스틱 이물질은 방사선투과성으로 X선에서 간접적으로만 확인되므로, 비강 내시경을 통한 직접 시야 확보 하에 안전하게 제거하는 것이 필요하다. 이비인후과 협진이 적절하다.
같은 주제 다음 문제2세 남아가 장난감을 가지고 놀던 중 여러 개의 작은 자석을 삼킨 것으로 의심되어 응급실에 내원하였다. 복부 X-ray에서 위와 소장 부위에 서로 떨어진 위치에 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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