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폐기능의 장애
문제

62세 남자가 5년 전부터 계단을 오르거나 빠르게 걸을 때 숨이 차서 내원하였다. 최근에는 평지를 걸을 때에도 호흡곤란이 발생한다. 35갑년의 흡연력이 있으며 현재도 흡연 중이다. 청진에서 양측 폐의 호흡음이 감소되어 있다. 흉부 X선에서 양측 폐의 과팽창이 관찰된다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 폐기능 장애의 유형은?

폐기능검사

• FEV₁ (1초간 강제호기량): 예측치의 52%

• FVC (강제폐활량): 예측치의 83%

• FEV₁/FVC (1초간 강제호기량/강제폐활량 비): 48%

• TLC (총폐용량): 예측치의 121%

• RV (잔기량): 예측치의 148%

해설
FEV₁/FVC가 감소되어 있어 폐쇄성 환기장애에 해당합니다. 또한 TLC와 RV가 증가하여 공기포획 및 폐 과팽창이 동반되어 있습니다. 흡연력과 흉부 X선 소견을 함께 고려하면 COPD에 의한 폐쇄성 환기장애가 가장 적절합니다.
같은 주제 다음 문제41세 남자가 건강검진에서 반복적으로 경도의 저산소혈증이 확인되어 내원하였다. 평소 호흡곤란이나 기침은 없으며 흡연력도 없다. 흉부 X선과 폐활량측정에서는 특이 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 폐기능검사에서 폐쇄성 환기장애를 판단하는 가장 중요한 지표는 FEV₁/FVC 감소입니다. 이 환자는 FEV₁/FVC가 48%로 현저히 감소되어 있으므로 폐쇄성 환기장애에 해당합니다. FEV₁ 역시 예측치의 52%로 감소되어 있습니다. 반면 TLC는 121%, RV는 148%로 증가되어 있습니다. 이는 호기 시 공기가 충분히 배출되지 못하면서 발생하는 공기포획과 폐 과팽창을 의미합니다. 장기간의 흡연력, 진행하는 운동 시 호흡곤란, 감소된 호흡음, 흉부 X선의 폐 과팽창까지 종합하면 COPD에 의한 폐쇄성 환기장애가 가장 적절합니다. 제한성 환기장애에서는 FVC와 TLC가 감소하고 FEV₁/FVC는 정상 또는 증가하는 것이 특징입니다. 정답 근거 폐쇄성 환기장애 → 기류제한 → FEV₁ (1초간 강제호기량) 감소 → FEV₁/FVC 감소 → 불완전한 호기 및 공기포획 → RV (잔기량) 증가 → 폐 과팽창 시 TLC (총폐용량) 증가 핵심: 폐쇄성 → FEV₁/FVC 감소 제한성 → TLC 감소 + FEV₁/FVC 정상 또는 증가

핵심 개념

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