67세 남자가 4년 전부터 서서히 악화되는 운동 시 호흡곤란으로 내원하였다. 45갑년의 흡연력이 있다. 최근에는 평지를 빠르게 걸을 때에도 숨이 차며, 기침은 간헐적으로 있으나 가래는 많지 않다. 청진에서 양측 폐의 호흡음이 전반적으로 감소되어 있고 호기 시간이 길어져 있다. 흉부 X선에서 횡격막이 편평해져 있고 폐의 과팽창이 관찰된다. 이 환자에서 예상되는 폐기능검사 소견으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 만성폐쇄성폐질환 급성 악화 (Acute Exacerbation of COPD, AECOPD) — 호흡곤란, 기침, 가래 양상의 변화 등이 기저 상태의 일중 변동 폭을 넘어 급격히 악화되어 치료 약물의 변경이 필요한 상태를 말합니다. 주로 바이러스 또는 세균성 호흡기 감염이 주요 원인입니다.
• 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) — 그람 음성 간균으로, 습한 환경에서 잘 자라며 병원 내 감염의 주요 원인균입니다. COPD 환자에서 최근 잦은 입원력, 중증 기도 폐쇄, 이전 항생제 사용력이 있을 때 급성 악화의 원인균으로 고려해야 합니다.
• 동맥혈 가스 분석 (Arterial Blood Gas Analysis, ABGA) — 동맥혈의 pH, 이산화탄소 분압, 산소 분압, 중탄산염 농도 등을 측정하는 검사입니다. COPD 급성 악화 시 호흡부전의 유형(저산소혈증, 고탄산혈증)과 중증도를 평가하여 산소 치료 및 환기 보조 여부를 결정하는 데 필수적입니다.
• 베타락탐계 항생제 (Beta-lactam antibiotics) — 페니실린, 세팔로스포린, 카바페넴 등을 포함하는 항생제 계열로, 세균의 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 나타냅니다. 세프트리악손은 3세대 세팔로스포린으로 지역사회 호흡기 감염에 널리 사용됩니다.
• 마크로라이드계 항생제 (Macrolide antibiotics) — 에리스로마이신, 아지트로마이신, 클래리스로마이신 등이 속합니다. 세균의 리보솜 50S 소단위에 결합하여 단백질 합성을 억제합니다. 항균 작용 외에도 호중구 화학주성 억제, 사이토카인 조절 등의 항염증 효과가 있어 COPD 급성 악화에서 중요한 역할을 합니다.