32세 남성이 건강검진에서 우연히 발견된 심잡음으로 내원하였다. 평소 운동 능력은 정상이며 특별한 증상은 없… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 7,724개 더 있어요도전 ›
심장종양

32세 남성이 건강검진에서 우연히 발견된 심잡음으로 내원하였다. 평소 운동 능력은 정상이며 특별한 증상은 없다. 과거력과 가족력에서 특이 사항은 없다. 혈압 120/80 mmHg, 심박수 72회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36.5℃이다. 흉골 좌연 제3늑간에서 수축기 박출성 잡음이 청진되며, 잡음의 강도는 발살바 수기 시 증가한다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 의심되는 진단은?

혈액: 혈색소 14.5 g/dL, 백혈구 6,800/mm³, 혈소판 250,000/mm³
C반응단백질 0.1 mg/dL (참고치, <0.5)
심장초음파: 좌심실 유출로에 인접한 심실중격 기저부에서 1.5cm 크기의 경계가 명확한 고에코 종괴가 관찰되며, 수축기 때 좌심실 유출로 협착을 유발함
해설
심실중격 기저부에 발생한 고에코 종괴가 좌심실 유출로 협착을 유발하는 소견은 심장 섬유종의 전형적인 특징이다. 섬유종은 주로 소아에서 발견되지만 성인에서도 무증상으로 우연히 발견될 수 있다. 수축기 박출성 잡음과 발살바 수기 시 잡음 증가는 좌심실 유출로 협착의 특징적 소견이다. 횡문근종은 주로 다발성으로 나타나며 유아기에 발견된다.
구분 심장 점액종 심장 횡문근종 심장 섬유종 심장 지방종 심장 혈관육종
악성 여부 양성 양성 양성 양성 악성
호발 연령 20~50대 영유아 영유아, 소아 중년~고령 30~50대
호발 성별 여성 우세 성별 차이 없음 성별 차이 없음 성별 차이 없음 남성 우세
호발 위치 좌심방(80%), 우심방(20%) 심실(다발성) 심실중격, 좌심실 유출로 심방, 심실, 심낭 우심방
주요 임상 양상 체위에 따라 변하는 증상, 색전, 심부전 무증상 또는 유출로 협착, 부정맥 유출로 협착, 심부전, 부정맥 대부분 무증상, 종괴 효과 시 증상 심낭 삼출, 우심부전, 흉통
진단 검사 심초음파, CT, MRI 심초음파, MRI 심초음파, MRI 심초음파, CT, MRI 심초음파, CT, MRI, 조직검사
치료 외과적 절제 경과 관찰, 자연 퇴행 가능 외과적 절제 경과 관찰, 증상 시 절제 외과적 절제, 항암, 방사선
같은 주제 다음 문제성인에서 가장 흔하게 발견되는 원발성 심장 종양(Primary Cardiac Tumor)은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기