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심장종양

45세 여성이 2주 전부터 시작된 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 앉아 있을 때보다 누우면 숨이 더 차며, 최근 3개월 사이 체중이 3kg 감소하였다. 5년 전 좌측 유방암으로 유방절제술과 항암화학요법을 받은 병력이 있다. 혈압 100/70 mmHg, 심박수 110회/분, 호흡수 24회/분, 체온 36.8℃이다. 경정맥 확장이 관찰되고, 심첨부에서 이완기 덜컹거림이 청진된다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 의심되는 진단은?

혈액: 혈색소 11.0 g/dL, 백혈구 7,200/mm³, 혈소판 180,000/mm³
C반응단백질 0.8 mg/dL (참고치, <0.5)
영상: 흉부 X선에서 심장비대와 양측 폐울혈 소견
심장초음파: 좌심방 내부에 4cm 크기의 불규칙한 종괴가 관찰되며, 이완기 때 승모판을 가로질러 좌심실로 일부 탈출됨
해설
좌심방 내부 종괴가 이완기 때 승모판을 가로질러 탈출하는 양상은 심방 점액종의 전형적인 심장초음파 소견이다. 유방암 병력이 있어 전이성 심장종양을 의심할 수 있으나, 전이성 종양은 주로 심낭을 침범하며 심방 내부에서 유경성 종괴 형태로 나타나지 않는다. 점액종은 좌심방에 가장 흔히 발생하며, 승모판 폐쇄를 유발하여 이완기 덜컹거림과 호흡곤란을 일으킬 수 있다.
구분 심장 점액종
정의 가장 흔한 심장 원발성 양성 종양
호발 부위 좌심방(약 80%), 우심방(약 20%)
호발 연령 및 성별 20~50대, 여성에서 호발
임상 양상 체위에 따라 변하는 호흡곤란, 이완기 덜컹거림, 전신 색전 증상, 체중 감소, 발열 등
진단 검사 심장초음파(이완기 승모판 탈출 소견), CT, MRI
치료 외과적 절제
같은 주제 다음 문제성인에서 가장 흔하게 발견되는 원발성 심장 종양(Primary Cardiac Tumor)은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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