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종양의 합병증

62세 남자가 전립선암으로 호르몬 치료 중 최근 2주간 지속되는 허리 통증과 양측 하지 근력 저하를 주소로 내원하였다. 활력징후는 혈압 130/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 신체검진에서 양측 하지의 근력이 3등급으로 감소되어 있고, 양측 무릎과 발목의 심부건반사가 항진되어 있다. 감각 검사에서 배꼽 높이 이하로 통증과 온도 감각이 소실되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액: 혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 6,500/mm³, 혈소판 210,000/mm³
나트륨 138 mEq/L, 칼륨 4.1 mEq/L, 칼슘 10.8 mg/dL
혈액요소질소/크레아티닌 22/1.1 mg/dL
전립선특이항원 45 ng/mL
영상: 척추 자기공명영상 T8 척추체 병적 골절, 척수 압박 소견
해설
전립선암의 척추 전이로 인한 척수 압박이 발생한 응급 상황이다. 신경학적 결손이 진행 중이므로 고용량 스테로이드로 부종을 줄이고 응급 방사선 치료를 시행하여 신경 기능을 보존해야 한다. 수술은 불안정성이나 방사선 불응성에 고려한다.
같은 주제 다음 문제55세 유방암 환자가 항암제 투여 1주 후 갑자기 발열(BT 38.5℃)과 오한을 주소로 응급실에 내원했다. V/S HR 110회/분. 핵심 검사 결과: WBC …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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