| 종양성 수막염 (Leptomeningeal Metastasis) | |
|---|---|
| 원인 | 고형암(위암, 폐암, 유방암, 흑색종 등) 또는 혈액암(백혈병, 림프종)의 연수막 전이 |
| 주요 증상 | - 대뇌 증상: 두통, 오심/구토, 의식 변화, 경련 - 뇌신경 증상: 복시, 청력 저하, 안면 마비, 삼킴 곤란 - 척수/신경근 증상: 사지 위약, 감각 저하, 배뇨/배변 장애, 통증 |
| 진단 | - 뇌/척추 MRI: 미만성 연수막 조영 증강(diffuse leptomeningeal enhancement) - 뇌척수액 검사 • 뇌압 상승 (개방압 > 18 cmH₂O) • 백혈구 증가 (림프구 우세) • 단백질 증가 (> 45 mg/dL) • 포도당 감소 (< 혈당의 60% 또는 < 40 mg/dL) • 세포진 검사(cytology)에서 악성 세포 확인 (진단적) |
| 치료 | - 척수강내 항암화학요법(Intrathecal chemotherapy): Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa - 전뇌 방사선 치료(WBRT): 다발성 뇌신경 증상 또는 뇌척수액 흐름 차단 시 - 국소 방사선 치료: 증상이 있는 부위에 대한 고식적 치료 - 전신 항암 치료: 혈액-뇌 장벽을 통과하는 약제 고려 |
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.