혈액검사는 다음과 같다.
• 혈색소 10.2 g/dL (13.5-17.5)
• 혈액요소질소 62 mg/dL (8-23)
• 크레아티닌 3.2 mg/dL (0.7-1.3)
• 나트륨 139 mEq/L (135-145)
• 칼륨 4.8 mEq/L (3.5-5.0)
소변검사는 다음과 같다.
• 단백뇨(3+)
• 요단백/크레아티닌 비 2.8 g/gCr
심화 해설
핵심 해설
이 환자는 당뇨병성 만성콩팥병으로 신기능이 감소되어 있고, 현저한 단백뇨가 동반되어 있습니다. 이러한 환자에서는 혈압 조절뿐 아니라 사구체 내 압력을 낮추고 단백뇨를 감소시키는 ACE 억제제 또는 ARB가 신보호 효과가 가장 우수합니다. 따라서 리시노프릴이 가장 적절한 선택입니다.
정답 근거 및 기전:
ACE 억제제는 수출세동맥을 확장하여 사구체 내 압력을 감소시키고 단백뇨를 줄입니다. 이로 인해 사구체 손상이 감소하여 만성콩팥병의 진행을 늦출 수 있으며, 투여 후에는 혈청 크레아티닌과 칼륨을 추적 관찰해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.