심화 해설
핵심 해설
말기 만성콩팥병 환자에서 폐부종에 의한 호흡곤란과 고칼륨혈증(K⁺ 6.4 mEq/L)이 동시에 존재하면 보존적 치료만으로는 충분하지 않습니다. 혈액투석은 과다한 체액과 칼륨, 요독 물질을 가장 빠르게 제거할 수 있어 가장 적절한 치료입니다. 복막투석은 응급 상황에서 체액과 칼륨 제거 속도가 느리므로 우선 선택이 아니며, 다른 치료들은 근본적인 해결이 되지 않습니다.
정답 근거 및 기전:
혈액투석은 확산(diffusion)과 초여과(ultrafiltration)를 통해 혈중 칼륨과 요독 물질을 빠르게 제거하고 과다한 체액을 효과적으로 배출합니다. 따라서 조절되지 않는 폐부종, 중증 고칼륨혈증, 요독 증상, 난치성 대사성 산증은 혈액투석의 대표적인 적응증입니다.
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